朱丽娜 朱月华（通讯作者） 吴双
（解放军九七医院妇产科 江苏徐州 211064）
【摘要】目的 观察新式剖腹产腹壁切口缝合的临床特点。方法 回顾性分析我院自2010年7月至2013年7月接受诊治的行新式剖腹产术后因各种原因导致再次妊娠而行再次手术的患者100例，其中对照组50例患者为逐层关腹者，在治疗中采用0/1号可吸收线扣锁缝合子宫肌层，观察组50例患者为未逐层关腹者，在治疗中通过0/1号可吸收线全层扣锁缝合子宫。观察术后腹壁及腹腔粘连程度。结果 两组患者均无并发症，痊愈出院，未出现伤口感染，对照组腹腔粘连轻，手术时间短，观察组腹壁粘连较重，手术时间长。结论 新式剖腹产手术时间短，操作简单，应用广泛，术中采用可吸收线缝合效果显著。
【关键词】剖宫产术 新式剖腹产 腹壁切口缝合
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0234-02
剖宫产术即指剖开孕妇腹壁及子宫，将胎儿取出。若是选择病例恰当，进行手术治疗较为及时，在成功挽救母子生命的同时，还能够保证母子正常生产性能及繁殖能力[1]。如果处理不当，则不仅无法达到预期效果，还会造成不良反应。在医疗技术发展的背景下，剖宫产术式也得到大量改善，而随着剖宫产术后再次妊娠现象的逐渐增多，重复剖宫产率明显增多[2]。而新式剖宫产具有手术时间短，出血少、切口愈合较快和美观等优点，得到广大妇女患者的喜爱。为了解新式剖腹产腹壁切口缝合的临床特点，对我院接受诊治的剖宫产患者进行治疗，具体情况如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院自2010年7月至2013年7月接受诊治的行新式剖腹产术后因各种原因导致再次妊娠而行再次手术的患者100例，患者的年龄在20至28岁，平均年龄为23.8岁，两组患者在患者年龄方面无显著差异。
1.2 治疗方法：两组患者均在采用持续硬膜外麻醉[3]基础上行常规的消毒，铺巾，之后取患者下部耻骨联合横切口13厘米，横线上2厘米，作常规的逐层开腹入腹腔手术，再沿着患者下宫的下段膀胱腹膜反折位置2厘米处横切小口，行羊膜刺破，将羊水吸净，同时钝性撕开12厘米的一个缺口，将胎儿及胎盘取出，再将宫腔清净。对照组50例患者为逐层关腹者，在治疗中采用0/1号可吸收线扣锁缝合子宫肌层[4]，采用1#丝线对腹壁层，肌肉作连续缝合，直至腹直肌前鞘，对患者皮下脂肪层作间断缝合，通过4#可吸收线S形对患者皮内进行缝合，结束手术；观察组50例患者为未逐层关腹者，在治疗中通过0/1号可吸收线全层扣锁缝合子宫，对患者腹腔作清理，检查患者有无出血症状，缝合患者鞘膜层，皮肤内及皮下脂肪，结束手术。
2 结果
患者粘连的程度可以分为：1 轻度：患者膀胱出现轻度上移，其子宫壁存在少许粘连带，子宫能够提出腹腔。2 重度：患者膀胱出现明显上移，其子宫壁存在较多粘连带，患者部分的肠管及大网膜与其粘连，子宫无法提出腹腔。
两组患者腹壁及腹腔粘连程度比较
两组患者术后未出现任何并发症，均痊愈出院，未出现伤口感染症状。患者粘连的程度可以分为：1 轻度：患者膀胱出现轻度上移，其子宫壁存在少许粘连带，子宫能够提出腹腔。2 重度：患者膀胱出现明显上移，其子宫壁存在较多粘连带，患者部分的肠管及大网膜与其粘连，子宫无法提出腹腔。对照组腹腔粘连轻，手术时间短，观察组腹壁粘连较重，手术时间长。
3 结论
在医疗技术发展的背景下，剖宫产术式也得到大量改善，而随着剖宫产术后再次妊娠现象的逐渐增多，重复剖宫产率明显增多。剖宫产术后不良反应主要表现为：患者盆腔痛发病率增加，腹壁不适，再次妊娠风险增加，子宫内膜异位症发病率增加。剖宫产术后再次妊娠风险增加具体变现在：前置胎盘发生率增加，子宫破裂风险性增加，患者重复剖宫产率增高[5]。剖宫产术容易在患者腹部，子宫处留下疤痕，对爱美的患者影响较大，且不利于再次妊娠，缺点较多。而新式剖宫产顺应人体解剖及生理特点，有效减少患者出血量，避免损伤患者膀胱及腹腔内肠管，节省时间，有利于子宫切口的愈合。
综上所述，新式剖腹产手术时间短，操作简单，应用广泛，术中采用可吸收线缝合效果显著。
参考文献
[1]张洪文,林秋华,张向梅,符淳.下腹部手术切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法126例分析[J].中国现代手术学杂志.2010,9(12):12-14.
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[4]王爱文.妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良[J].实用妇产科杂志.2010,6(2):18-20.
[5]江川，漆洪波.腹壁皮内缝合不拆线法在妇产科的应用[J].实用妇产科杂志，2010，13(2)：89-91.
论文作者:朱丽娜,朱月华 吴双
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 腹壁论文; 子宫论文; 腹腔论文; 切口论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;