【摘要】 为方便群众就医,优化服务流程,创新服务模式,提升医疗机构工作效率和管理水平,以市民卡为载体,依托市民卡的支付结算平台,采用网上预约、诊间结算、自助终端服务相结合的方式,解决就诊过程中普遍存在的“三长一短”的问题. 【关键词】 市民卡;流程优化;诊间支付;医疗自助终端【Abstract】Fortheconvenienceofthemasses,optimizeserviceprocess,theinnovationservicemode,improveworkefficiencyandmanagementlevelofmediＧcalinstitutions,tothecardasthecarrier,basedonacitizencardpaymentandsettlementplatform,usingonlinebooking,clinicandclearing,acombinationofself－ser【vKiceeytwerormdisna】lservices,solvetheclinicwidelyexistintheprocessof＂threelongandoneshort＂problem． CitizenCard,Processoptimization,Clinicandclearing,Medicalkiosks 【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２４９－０２１
引言
为了改善医患关系,解决看病就医过程中挂号、缴费、候诊排队时间长,而就诊时间短的“三长一短[１]”问题,很多的医疗卫生服务机构都在优化服务流程、创新服务模式,努力找到能够破解这一难题的方法. 早在２０１０年初,卫生部就下发了?关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知?,要求各地卫生医疗服务机构简化门急诊服务流程,积极稳妥推行“先诊疗后结算”模式,改善医疗服务,方便人民群众看病就医.所谓“先诊疗后结算”,即患者在门诊、急诊诊疗时,通过预缴一定额度押金的方式,待所有诊疗过程结束后统一进行结算,无需在接受每项诊疗服务时往返于各楼层窗口之间反复排队缴费,这种“一站式”结算服务方式,能够大大简化就诊流程,减少排队次数,节省诊疗时间[２]. 目前国内很多医院都在推行“先诊疗后结算”的服务模式,其中医疗一卡通的是被普遍采用的一种方式.我院经过充分的技术论证,结合现有的网络环境和硬件环境,通过对HIS系统的门诊服务流程改造,在“先诊疗后结算”模式的基础上,推出了基于市民卡医疗一账通支付结算平台的医疗一卡通“边诊疗边结算”的服务模式[３].
２ 系统整体设计
２．１ 卡片选型 众所周知,在推行南京市市民卡以前,市民到任意一家医院就诊时几乎都要办理一张就诊卡,这张就诊卡主要用于就诊过程中的身份识别,但在每家医院发行的就诊卡只能在其医院内部使用,无法实现跨医院使用,造成市民持有多家医院的就诊卡,一方面携带使用不便,另一方面也造成巨大的资源浪费. 为了解决这一问题,南京市卫生局于２０１０年６月启动了市民卡医疗一卡通项目,以市民卡作为市民就诊时的唯一身份标识,取代原有各医疗机构自主发行的就诊卡.使用市民卡作为医疗就诊卡,利用了市民卡作为识别个人身份、办理个人相关社会事务、享受公共服务的载体这一特性,有效地解决了就诊卡跨医院使用的难题,市民只要携带一张卡就可以在全市各家医院通用. 因此,从节约成本和资源共享出发,首选市民卡作为我院医疗一卡通的载体.
２．２ 技术实现 采用“先诊疗后结算”模式,需要医院搭建一套门诊预交金管理系统,包括开户、充值、支付、退值以及结算、综合业务功能,系统改造量大, 而市民卡现有的医疗一账通支付结算系统已经包含了以上所有功能,通过HIS系统与医疗一账通支付结算系统的整合,可以有效地节约开发成本. 医院HIS系统在门诊支付环节通过调用市民卡公司提供的医疗一账通应用模块接口,由一账通应用模块完成读卡、密输入码、交易通讯、后台验证、打印凭条等功能,从而实现“边诊疗边结算”功能.
２．３ 运行环境 南京市在推行市民卡在医疗行业应用的过程,已经完成了各家医院与卫生信息中心之间的卫生专网建设,市民卡公司与卫生信息中心之间也布设了专用网络,医院与市民卡公司可以通过网络配置实现专用网络连接.同时,医院的挂号缴费窗口、医生工作站、医技窗口、药房均统一配备了市民卡读写器,使用该读卡器可实现市民卡医疗一账通的所有交易功能.因此原有的网络和硬件环境,已经能够满足在我院推进“边诊疗边结算”的服务模式.２．４ 系统架构２．５ 业务流程１)患者持市民卡就诊在医院人工窗口或医疗自助终端开通医疗一账通账户;２)患者在医院专用窗口或医疗自助终端对一账通账户进行充值(现金或银行卡);３)患者持市民卡在窗口或医疗自助终端挂号;４)患者持市民卡就诊,就诊完成医生开具药品、检验、检查等费用,诊室发生治疗费用的,经患者确认后,可从市民卡一账通账户中扣除治疗费用,其他药品、检验、检查等费用由执行科室收取.５)患者在检验、检查窗口检查前或在取药窗口取药前,使用市民卡完成相应费用的医保部分支付和自费部分市民卡一账通账户的支付.６)支付过程中如因医保账户或市民卡一账通账户余额不足导致支付失败,则仅打印处方、检查单据,患者持单据至人工收费窗口缴费.７)就诊结束后,如需打印发票,则可至医院收费窗口或医疗自助终端打印.
３ 系统主要功能设计
３．１ 账户开通 市民要享受“边诊疗边结算”的医疗结算服务,需要开通市民卡医疗一账通账户.市民可在医院人工窗口、医疗自助终端、市民卡网点办理市民卡医疗一账通功能开通业务.市民如拥有多张市民卡或临时就诊卡,可以为任意一张卡开通医疗一账通账户.３
3．２ 账户充值 市民卡持卡人可通过人工窗口、医疗自助终端、１２３２０网站、市民卡网站或手机客户端进行医疗一账通的充值,充值的方式包括:现金和银行卡.市民如开通了多个医疗一账通账户,可通过人工窗口、医疗自助终端及网上、手机端进行账户转账. ３．３ 预约挂号 持卡人使用市民卡可以在,南京卫生１２３２０网站可以使用医疗一账通账户进行预约挂号费用的支付,支付成功后,挂号即可进入医院排队叫号系统,同时通过短信提醒方式通知患者预约就诊预估时间.
３．４ 门诊缴费 患者持市民卡在门诊挂号、收费窗口、医生站、医技窗口、医疗自助终端可使用一账通账户支付挂号和诊疗费用.医疗一账通账户支付过程中,如就诊人员(线上:登录人员;线下:挂号人员)与持卡消费人身份一致时,且一次性支付金额不超过２０００元(包含２０００ 元)时可无密支付,其他情况均须密码支付. ３．５ 退值 持卡人凭身份证和原先设置的医疗一账通账户密码到医院人工窗口或市民卡服务中心,办理医疗一账通账户的退值手续. ３．６ 挂失 如持卡人已开通医疗一账通账户的卡遗失,可在医院人工窗口或市民卡服务网点办理卡和医疗专用账户的挂失手续.在填写完挂失单,医院人工窗口或市民卡客服网点核实身份证信息,成功验证账户密码后为其办理挂失手续. ３．７ 解挂 持卡人在卡挂失后,若找回挂失的卡且未办理补卡申请的,由持卡人本人携卡持有效身份证件到市民卡服务中心或医院人工窗口,在验证账户密码通过后办理书面解除挂失. ３．８ 补、换卡 A、B卡补、换卡流程参照现行市民卡办理规定,在市民卡服务中心输补换卡手续.医院人工窗口可办理C卡故障换卡,换卡时需再次验证原卡专用账户密码.验证成功后,为新卡开通医疗一账通账户,并办理相关转值. ３．９ 对账结算 每日营业终了,医院将HIS系统中记录的医疗一账通充值、消费、退值、差错退值交易数据通过文件方式发至市民卡公司.市民卡公司收到交易文件后,进行对账,对账正确后,医院和市民卡公司分别将将发生的交易金额,于T＋１日清算至约定的对方结算账户.４ 结语基于市民卡的医疗一卡通在我院的应用,可以有效地解决以下几个方面的问题: ４．１ 市民卡的公共服务载体属性,有效地解决了就诊过程中实名认证的问题;
４．２ “边诊疗边结算“模式,省去了患者就医过程中反复排队缴费的时间,缩短了就诊时间,提高了客户满意度; ４．３ 多种支付渠道,分流缴费人群,减轻了医院挂号收费窗口的服务压力,节约了服务成本;
４．４ 持卡人在医疗一账通存放的资金,不仅可以在医院线下使用,还可以用于在卫生１２３２０预约挂号平台支付预约挂号费用,结合分时段预约和医院排队取叫号系统,可以大大缩短患者就诊时间. ４．５ 通过HIS系统与市民卡医疗一账通的支付结算平台的无缝对接,降低了财务部门的结算成本,提高了财务结算效率.
４．６ 鉴于市民卡已经在全市各级医疗卫生服务机构推广应用,可将我院医疗一卡通应用模式推广至其他医院,依托市民卡的医疗一账通支付结算平台,可实现跨医院互联互通,为市民提供方便、快捷的医疗结算服务.参考文献[１] 黄正东,郭雪清,肖飞,等．门急诊自助服务模式构建的实践研究[J]．中国医院管理,２０１１,３１(１１):４５－４６．[２] 潘志新,赖玉莲,杨毅,等．先诊疗后付费模式的医疗以一卡通信息系统建设[J]．中国数学医学,２０１３(７):９５－９６,９９．[３] 倪荣,许烨,江涛,等．浙江省级医院“诊间结算”的实践与思考．中国卫生信息管理杂志,２０１４,８(１０):３２６－３２９,３５６．
论文作者:管丽华１ 申天桥２ 陈可１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：市民论文; 医疗论文; 医院论文; 账户论文; 窗口论文; 终端论文; 患者论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;