（远安县河口乡卫生院内科 湖北 远安 442000）
【摘要】 目的：对安体舒通与ACEI类药物合用治疗老年心衰的临床疗效进行探究。方法：回顾性分析本院2013年12月-2016年12月期间收治的110例老年心衰患者的临床资料，并按照数字随机法将110例患者随机分为对照组和观察组，对照组中55例患者采用常规的治疗方式进行治疗，观察组中55例患者采用安体舒通联合依那普利进行治疗，对两组的治疗效果及心律失常情况进行对比分析。结果：观察组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组心律失常情况改善程度比对照组显著更高（P＜0.05）。结论：临床治疗老年心衰患者可采用安体舒通联合ACEI类药物进行治疗，其能够提高治疗效果，改善患者心功能，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；左西孟旦；血流动力学；影响
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0213-02
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症，其发病迅速且严重，对患者的身体健康及生命安全极具威胁性。心力衰竭主要是指心脏的舒张、收缩功能发生障碍，导致静脉回心血量不能排出心脏，进而造成静脉血液淤积、动脉血灌不足，引起心脏循环障碍的症候群[1]。心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，不是一个独立的疾病，其为患者的生活造成了严重影响，甚至危及患者生命安全，临床有效治疗是提高患者生活质量、生存率的关键所在，具有重要的临床意义[2]。本研究对近年来在临床治疗老年心衰取得了不错效果的安体舒通和ACEI药物进行探讨分析，观察联合使用的效果，现将详细情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析本院2013年12月—2016年12月期间收治的110例老年心衰患者的临床资料，并按照数字随机法将110例患者随机分为对照组和观察组，对照组中55例患者采用常规的治疗方式进行治疗，观察组中55例患者采用安体舒通联合依那普利进行治疗。观察组中男性30例，女性25例；年龄37～72岁，平均（54.5±17.5）岁；对照组中男性29例，女性26例；年龄36～71岁，平均（53.5±17.5）岁；所有患者均符合《临床诊疗指南·急诊医学分册》[5]中关于老年心力衰竭的诊断标准，确诊为心理衰竭患者，将免疫性疾病患者、肝肾功能不全患者、癌症患者、出血倾向患者、不能积极配合治疗患者及对本研究药物禁忌患者予以排除；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书，两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规治疗方式治疗。具体内容为：患者入院后给予患者吸氧、心电图、维持水电解质平衡等常规治疗，同时给予患者扩张血管、利尿等常规药物对症治疗。
观察组：采用安体舒通联合依那普利进行治疗。具体内容为：同样在患者入院后给予患者常规治疗，在对照组的用药基础上再给予患者安体舒通（生产单位：扬州中宝制药有限公司：批准文号：国药准字H32021121；规格：20mg）20mg，每日3次，同时给予患者依那普利（生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20083405；5mg）5～10mg，每日2次，连续治疗10d为一个疗程。
1.3 疗效判定
治疗前后对患者临床体征及心电图观察记录，通过临床体征改善情况来进行疗效判定。显效：患者心功能改善Ⅱ级，心电图检查显示正常；有效：患者心功能改善Ⅰ级，心电图检查显示ST段下移程度减少0.5～1.0mm；无效：未达以上标准视为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS20.0进行统计学处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，对两组患者治疗前后心律失常情况的对比采用t检验，计数资料采用百分比表示，对两组疗效对比采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效情况
通过对两组治疗效果进行对比，可发现观察组治疗的总有效率显著比对照组高（P＜0.05）。详见表。
2.2 两组心律失常情况
通过对两组患者进行心电图检查，观察组患者治疗前室性早搏数为（86.3±17.9），治疗后为（48.5±14.6）；对照组治疗前后分别为（84.7±18.2）、（81.2±16.3）；两组治疗无明显差异，而治疗后观察组改善程度显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。
3.讨论
传统治疗心力衰竭的方式主要是通过使用利尿、扩张血管、抑制转化酶及正性肌力等药物，正性肌力药物能够使患者细胞内Ca2+的浓度显著增加，使环磷酸腺苷含量增加，从而达到增加心肌收力、维持血流动力学稳定的目的，但是其也会使患者心肌耗氧量增加，十分容易出现心律失常的情况，若长期服用还会增加病死率[3]。随着医疗科技的不断进步，临床也有越来越多的药物不断问世，在老年心力衰竭的治疗上，ACEI类药物便是效果较佳的药物。依那普利是ACEI类药物，其能够扩张血管、改善心衰时的血流动力学，减轻淤血症状，还能维护心肌功能，控制心衰进展[4]。安体舒通是一种保钾利尿药，其与ACEI类药物联合应用具有较高的协同作用，本研究结果可以看出，联合用药组的治疗效果显著高于常规治疗组，同时心律失常情况改善程度也明显比后者高，充分证明了其效果，与有关研究结果一致。
综上所诉，临床治疗老年心力衰竭可采用安体舒通联合ACEI类药物治疗，其有着较高的治疗效果，能有效改善患者心功能，维持血液动力学稳定，且其不良反应发生率较低，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
【参考文献】
[1]栗明星.安体舒通与替米沙坦合用治疗老年心衰86例的临床观察[J].中国老年保健医学，2015，15（3）：51-51，52.
[2]陈锦德.安体舒通与培哚普利合用治疗老年心衰38例的临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，02（10）：114.
[3]王臻，孙云富，常鲁华等.坎地沙坦联用安体舒通治疗充血性心力衰竭66例的临床观察[J].中国民康医学，2010，22（15）：1955，1958.
[4]戴琳.依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].医学信息，2014，12（35）：85-86.
论文作者:石磊,罗元宗（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 依那普利论文; 老年论文; 两组论文; 心律失常论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;