绵阳市第三人民医院急诊科 621000
【摘 要】目的：探讨脑出血患者的临床护理方法，提高脑出血护理的质量。方法：回顾性分析2014年1月-2014年8月内科收治的43例脑出血患者的临床资料，护理心得体会。结果：43例患者经积极治疗及护士的系统护理，有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。结论：脑血管病发病率逐年增高，有效的护理可减少并发症及死亡率。
【关键词】脑出血；护理；研究
随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，而脑出血具有起病急、进展快、病情凶险、致死率高、预后差的特点[1]。因此，临床上对脑出血患者的护理应当要更加综合和谨慎，而对于脑出血患者的临床护理质量优劣将会直接地影响到患者的预后[2]。本研究就我院收治的43例脑出血患者进行的系统的护理，现报报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：对我院2014年1月-2014年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40-83岁（不包括在入院时有严重心肺疾病等并发症的患者），入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。
1.2 方法
1.2.1一般护理：入院护理宣教：急性期绝对卧床休息，低盐低脂高蛋白饮食，防跌倒，保持大便通畅。监测生命体征（血压、呼吸、心率、体温），同时注意意识、瞳孔及头痛呕吐情况。若患者出现潮式呼吸则表示呼吸中枢受到损害，若在发病初期出现中枢性高热则表示下丘脑体温调节中枢受到损害，若颅内压明显增高则表示有再次出血的可能，昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。
1.2.2预防并发症的护理：①长期卧床病人，褥疮是最常见的并发症。褥疮的预防及护理：保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2-3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。②肺部感染这一并发症可能影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。注意保暖，防止受凉，保持呼吸道通畅，教会家属定时予患者翻身叩背，痰液粘稠不易咯出者，应给以患者化痰药物或者雾化治疗，昏迷患者必要时气管切开。③脑出血患者由于卧床及活动量减少，保持大便通畅尤为重要，嘱患者多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量有利于改善便秘，对于顽固性便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。
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④口腔护理：口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。
1.2.3功能锻炼：急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合。恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。
1.2.4心理干预，脑出血可给患者造成极大的心理创伤。急性期患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者出现焦虑、无能为力、悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。进行焦虑量表及抑郁量表管理，必要时针对患者各种情绪反应进行心理专业指导。
1.2.5出院指导：脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。处于康复期患者应注意休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，定期监测及控制血压，以防复发。
2 结果
43例患者经积极治疗及护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转，有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。
3 小结
全面、优质、系统的护理对于脑出血患者的护理能有效的促进患者运动能力、日常生活能力的恢复，提高生活质量，并能减少并发症的发生，有利于改善患者的预后[3]。脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
参考文献：
[1] 邓风清，欧阳素琴，苏意心，等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J].护理 实践与研究，2012，9（6）：1-2.
[2] 张凤霞.浅谈人性化护理在老年脑出血患者护理工作中的应用效果[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：614-615.
[3] 陈新华.脑出血病人的心理状况及心理干预[J].医学信息，2011，24（5）：2569-2570
论文作者:权红梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 肢体论文; 通畅论文; 心理论文; 关节论文; 《航空军医》2015年16期论文;