近年来，随着医学技术的不断发展，早产儿存活率也逐渐提高，目前我国早产儿数量已居于世界第二位，因早产儿各器官系统发育不成熟，其各种神经反射不完善，因此容易出现各种并发症，而合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节。且早产儿出生后，其消化系统发育不完善，容易出现喂养不耐受、排便障碍、增加了喂养难度、吸允-吞咽不协调等症状，因此会导致早产儿预后不理想，使其生长发育迟缓，其出生体重越低，早产儿疾病发生率及死亡率越高，因此如何喂养早产儿已成为临床的研究热点[1]，目前临床上多采用间断胃管喂养、非营养性吸允、俯卧位指导、腹部按摩及抚触、鸟巢护理、早期喂养等方式进行早产儿护理，因此本文分析了早产儿喂养的综合护理干预方法，以为早产儿喂养提供依据。1早产儿喂养现状因早产儿胃肠道发育不完善，其胃肠动力差，早产儿在出生后1~2周内容易出现胃潴留、胃食管反流、腹胀等喂养不耐受症状；同时早产儿喂养不耐受时，早产儿容易出现吸允、吞咽呼吸协调能力差，经口喂养时会出现误吸，因此不能实现完全经口喂养，若采用管饲喂养或肠外营养，饲管喂养>3周时会出现口腔厌恶、口腔感觉运动功能发育不良、喂养延迟、口腔刺激超敏反应等并发症，其会使得早产儿的体格发育及智力发育低于同龄儿童；因早产儿肠腔内的酶活性较高，胆红素容易分解，而分解后其会在胎儿肝肠内进行循环，从而导致早产儿出现生理性黄疸，且因早产儿多合并其他疾病且体质较弱，若未及时治疗，会引发核黄疸及高胆红素血症，严重时甚至会对早产儿的神经系统产生影响[2]。2 早产儿喂养护理干预方式（1）非营养性吸允对于不适合经口喂养的早产儿，可先考虑胃管喂养，其可促进早产儿的胃肠动力及胃肠功能成熟，改善早产儿吞咽协调能力及吸允能力，从而使其更好的适应经口喂养，防止早产儿出现窒息、呛奶事件的发生，此外非营养性吸允时也可给予早产儿心理安抚，从而减少早产儿哭闹，出现不必要能量损耗，将能量用于早产儿发育中，同时需给予早产儿感官、视觉刺激，从而提高其迷走神经兴奋度，进一步改善早产儿耐受情况[3]。（2）抚触及腹部按摩新生儿抚触可正向刺激早产儿的身体及神经系统，抚触后可改善早产儿胃肠蠕动功能，可增强胰岛素、胃泌素释放，从而增强早产儿食欲，此外其还可促进早产儿的脂肪、糖原、蛋白质合成，促进其消化功能，从而改善早产儿的营养吸收，增加其体重；因早产儿的胃肠蠕动功能增加，会加快其胃肠排空，从而增加其排便次数，减少残余耐量及胃食管反流现象，促进其生长发育，再次其可增加早产儿的安全感及舒适度，给早产儿提供更好的生长环境。（3）鸟巢卧位目前早产儿所用体位多为仰卧位，该体位早产儿安全感不强，而鸟巢卧位（将早产儿置于毛巾床单支撑的鸟巢中，中间填充弹力棉，底部放置水垫），可增加早产儿的安全感、边界感及舒适度，从而有利于早产儿的头、手互动，促进其食物消化，减少胃部反流，降低喂养不耐受的发生率，促进其体重增加；其次其可减少早产儿不安活动，降低其能力消耗，促进早产儿体重增加[4]。（4）重力喂养重力喂养是在胃管一段接入有奶液的针筒，之后挂起针筒，用重力作用使奶液缓慢、均匀进入早产儿胃内，每隔3~4h进行一次喂养，其可避免常规鼻饲一次过快、过多的注入奶液，引起早产儿腹胀、呕吐等不良反应，其次重力喂养可减少对早产儿的刺激，降低其胃肠负担，有助于胃肠道消化、吸收，减少消化不良引起的溢奶，促进早产儿奶量增加，此外，此干预有助于早产儿胃管喂养经口喂养过度，可缩短胃管留置时间及全肠营养时长，促进早产儿的体重增加。（5）早期微量喂养为提高早产儿成活率，需给予其早产儿营养支持，全静脉营养会对早产儿正常胃肠道成熟产生限制，导致早产儿出现胃肠绒毛萎缩。早期微量喂养是指早产儿在出生1d内间断管饲喂养，其可促进去胃肠道动力及胃肠道黏膜发育成熟，促进其及早实现胃肠道内营养；同时其可促进早产儿胃肠激素分泌，加速胆汁分泌及肠粘膜生长，促进早产儿的肠蠕动，以帮助早产儿尽早适应至经口喂养。因早产儿喂养需及早进行喂养，从小量开始，喂养期间，需给予细致认真的护理，对早产儿胃内残留量、耐量、大便性状、腹围、呼吸暂停、误吸及体重变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（6）微量泵胃管持续喂养微量泵胃管持续喂养具有定量、定时、恒速功能，其可使奶液泵入早产儿胃内，避免传统胃管注入奶量过快引起的胃迅速扩张，减轻其胃肠负担、胃食管反流及胃潴留现象，从而降低喂养不耐受现象，此外其在增加喂养时间的同时，也可减少进食对胃肠粘膜的刺激，促进胃肠道发育、成熟，有助于早产儿及早过渡到经口喂养。（7）口腔刺激口腔刺激时经对早产儿嘴唇、脸颊、舌头、牙龈等进行刺激，可扩大早产儿面颊肌肉运动范围，增强张力，从而改善早产儿的唇部闭合功能，提升其舌头运动能力，达到强化早产儿吸允能力及吞咽能力的目的，此外口腔刺激需专业人士进行干预，需在不同阶段给予早产儿不同的吸允技能及吸允模式[5]。总之，在早产儿喂养中采用非营养性吸允、抚触及腹部按摩、鸟巢卧位及合理体位、重力喂养、早期微量喂养、微量泵胃管持续喂养及口腔刺激方法，有助于早产儿成活及生长发育参考文献[1]叶松红.早产儿经口喂养综合护理干预方案的研究现状[J].上海护理,2018,18(7):143 -145.[2]陈汛,邓智青.早期微量喂养与肠外营养治疗早产儿的临床分析[J].中国医药科学,2019,9(2):87-89.[3]朱红丹.重力胃管喂养并非营养性吸吮对早产儿胃肠道的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(6):19.[4]樊泽红.抚触结合鸟巢式护理对早产儿生长发育的影响[J].2017,11(1):203-203.[5]罗绍兰,肖苑红.口腔按摩配合非营养性吸吮对早产儿经口喂养状况的作用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(14):1940-1943.
论文作者:梁宝慧,王玲萍（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
标签：早产儿论文; 胃肠论文; 微量论文; 鸟巢论文; 重力论文; 口腔论文; 胃肠道论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;