(四川省泸州市龙马潭区人民医院麻醉科;四川 泸州 646000)
【摘要】目的：探究喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法：2016年7月-2018年7月我院拟行麻醉的婴儿82例，经双盲法分为对照组（气管插管麻醉）与观察组（喉罩麻醉）各41例，对比两组麻醉效果与不良反应。结果：观察组气道峰压（21.21.8，cmH2O）、呼末二氧化碳分压（39.30.2，mmHg）均优于对照组（28.91.4，cmH2O）、（36.22.4，mmHg）；观察组拔管时间（56.26.9，s）、清醒时间（135.316.4，s）短于对照组（112.423.3，s）、（367.874.2，s）；观察组并发症发生率（9.76%）低于对照组（41.46%），P均＜0.05。结论：喉罩麻醉运用于婴儿麻醉应用效果良好，安全性高，值得推广。
【关键词】婴儿麻醉；麻醉方式；麻醉效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0260-01
婴儿手术时需给予麻醉处理，以保证手术得以有序进行，但受到婴儿体质量、年龄等影响，婴儿对麻醉的要求较高[1]。为探寻婴儿麻醉的有效麻醉方式，现对喉罩麻醉与气管插管麻醉运用于婴儿麻醉的麻醉效果展开探讨，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月-2018年7月我院拟行麻醉的婴儿82例，经双盲法分为观察组与对照组患者各41例：观察组婴儿中男23例、女18例，月龄5-35月、平均（28.40.6）月；对照组婴儿中男20例、女21例，月龄6-34月、平均（28.50.8）月。两组患儿的一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
术前给予两组婴儿家属健康教育，说明手术方案、麻醉方式，争取获得家属支持。给予阿托品（0.02mg/kg）与苯巴比妥（2mg/kg）肌内注射，给予吸氧，氧流量6-8L/min[2]。
1.2.1 对照组
给予气管插管麻醉，顺式阿曲库胺（0.2mg/kg）维持肌松，氯胺酮（2mg/kg）、咪唑地西泮（0.1mg/kg）麻醉诱导，给予机械通气，七氟醚（1%-3%）维持麻醉，术毕前5min停止给药。
1.2.2 观察组
给予喉罩麻醉，麻醉诱导同对照组，七氟醚浓度6%经面罩麻醉，给予婴儿吸氧，氧流量3L/min，1min后七氟醚浓度降低至3%，1min后行喉罩麻醉，视患儿实际取相应大小的喉罩，多为1.5号，咽喉部出现阻力感时充入气体以封闭喉头，留置喉管，氧流量控制于2L/min，七氟醚浓度0.8-3%维持麻醉，术毕15min前停止给药[3]。
1.3 观察指标
观察两组婴儿麻醉前后呼末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压，记录患儿拔管时间与清醒所需时间，统计两组患儿的不良反应。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1 麻醉效果的对比
插管前两组婴儿的气道峰压、呼末二氧化碳分压对比P＞0.05；插管后观察组婴儿的气道峰压、呼末二氧化碳分压指标变化优于对照组，P＜0.01，见表1。
表1 两组呼末二氧化碳分压、气道峰压对比 （±S）
3、讨论
麻醉效果对手术正常进行、手术效果具有重要意义，婴儿机体功能较为脆弱，且生理发育尚不成熟，对手术的耐受性不良，因此对麻醉效果需求较高。常规静脉麻醉对婴儿的呼吸功能具有极强抑制作用，从而威胁婴儿生命，因此对婴儿麻醉时不使用静脉麻醉。
当前常用的机械通气式麻醉方式需要建立人工气道以维持呼吸，麻醉效果得到认可，但婴儿的脆弱性导致难以耐受气管插管，同时气管插管也会对婴儿的呼吸道造成损伤，导致血液动力学发生变化，加大手术意外的发生可能，因此对婴儿给予气管插管的安全性不甚理想。喉罩是介于气管插管与面罩之间的通气工具，对婴儿的气道、血液动力学的影响更小，插入喉管时的不良反应更少，因此与机械通气式麻醉相比更为安全、可靠[4]。潘菊等[5]认为，喉罩麻醉运用于婴儿麻醉对婴儿的血流动力学、平均动脉压造成的影响更低，婴儿的拔管时间、清醒时间更短。本次研究发现，喉罩麻醉后患儿的呼末二氧化碳分压与气道峰压更优，拔管时间与清醒时间更低，且并发症发生率更低，提示喉罩麻醉改善婴儿的呼末二氧化碳分压与气道峰压，缩短拔管时间、清醒时间，降低并发症发生率，基本与潘菊的结论一致。
综上所述，喉罩麻醉运用于婴儿麻醉应用效果良好，安全性高，值得推广。
参考文献:
[1]冯宝莹.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):79+81.
[2]邹晓斌.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):68.
[3]田军.喉罩麻醉和气管插管两种麻醉方法用于婴儿麻醉的可行性及安全性[J].中国继续医学教育,2017,9(02):102-103.
[4]袁燕.喉罩麻醉在婴儿麻醉45例中的应用分析[J].中国民族民间医药,2016,25(01):106.
[5]潘菊,孔贯祥,张海龙,等.不同途径(喉罩、气管插管)在婴儿手术中的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):172-173.
论文作者:舒忠海
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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