弋晶晶 李怡巍
四川德阳市人民医院妇产科 四川德阳 618000
【摘 要】目的：运用品管圈手法，研究提高护士专科应急预案知晓率的方法并应用推广。方法：圈员选定主题，通过制定考卷、操作考试调查科室全体护士对专科应急预案的知晓率，找出知晓率低的根本原因，然后运用“头脑风暴”，拟定出“应急预案歌诀改编法”的对策，并制作口袋书，人手一本。经过督促对策实施，观察改善前后的效果对比。结果：经过本次圈活动，妇产科护士专科应急预案知晓率显著提高。
【关键词】品管圈；护士；专科应急预案；知晓率；标准化
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0069-02
【Abstract】Objective: using QCC practices, research to improve nurses'awareness rate of emergency preplan method and application. Methods:the members chosen theme,through the establishment of examination papers,examination survey departments of all operation nurse specialistemergency awareness rate, find out the root cause of low awareness rate, then using "brainstorming", draw up the Countermeasures of "emergency plan verse adaptation method, and the production of pocket books, a staff. After urging countermeasure implementation,comparative observation before and after improvement effect.Results: after the circle activities rate significantly increased awareness of nurses in Department of gynecology and obstetrics specialized emergency response plan.
【keyword】QCC;specialist nurses;emergency plan;awareness rate;standardization
品管圈（Quality Control Circle，ＱＣＣ）是由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，通过成员分享想法或提供改善工作流程及方法的建议，充分激发个人潜能，通过ＰＤＣＡ 循环查找发现问题，确定解决方案，持续实施改进，应用各种统计手法进行分析，建立标准化规范文件，提升服务质量、行政服务效能和管理品质【1】。妇产科引入品管圈后，对科室的护理工作质量提高起到了一定的效果【2】。
1 活动背景
妇产科“抱抱圈成立于2013年，”图1为圈员结构图。2013年成立之初，“抱抱圈”参加全国首届品管圈大赛获奖，本期圈活动参加医院品管圈成果汇报获一等奖，成绩优越。
应急预案是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有序、有效的开展应急与救援行动，降低事故损失而预先制定的有关计划或方案 [3]。 妇产科是高风险科室，优化专科应急预案, 提高护士知晓率, 正确掌握并运用，是保证护理安全必备的条件，为了病人，为了科室，也为了医院。
2 研究方法
2.1主题选定：
通过圈员们投票、打分，在拟定的7个主题中，最终以总分17.7分选定主题为“提高护士专科应急预案知晓率”。
2.2活动计划拟定
图2为本期活动甘特图
2.3现状把握
妇产科护士共56名，为了掌握目前全科护士对专科应急预案的知晓率，“抱抱圈”制定了理论考卷与操作考试。参加考试人员共计50人，休假4人，缺考2人。查检时间：2014.1.10-16。右图为考核成绩。改善前知晓率为62.13%。
2.4目标设定
目标值=100-失分目标值（失分现状值-失分改善值）
.现状值=100-62.13=37.87
.改善值=37.87*0.85*0.8=25.75
.目标值=100-（37.87-25.75）=87.88
设定改善后应急预案知晓率目标值为87.88%。
2.5寻找原因
2.5.1原因分析
用因果关联图及冰山图分析出护士专科应急预案知晓率低的原因有：应急预案不便于识记、监控力度不够、护士主观认知不足、文件存放不便于翻阅等。根据调查表统计结果，通过柏拉图找出主要影响专科应急预案知晓率的原因。查检时间：2014.1.10-16日，地点：医生办公室。
2.5.3解析改善前培训方式
2.6对策拟定、实施
根据5W1H原则，将关联图中所有原因罗列出来，圈员对其可行性、经济指标、效益性进行1-3-5法打分，找出最迫切需要解决的问题：缺乏系统、规范化培训[4]；监控力度不够；不便于识记；护士工作量大；护理重视不足；护士法律意识不足。针对这6个突出问题点逐个设计PDCA循环计划进行对策实施。
2.6.1对策一：应急预案歌诀改编。
将应急预案编写成词，套用耳熟能详的旋律，组织大家演唱并交流意见，不断修改完善。
妇产科有专科应急预案共8项，分别改编的歌诀有：（1）新生儿窒息之吉祥三宝版；（2）妊娠高血压疾病之挫冰进行曲版；（3）人流综合征之真心英雄版；（4）宫外孕之快板版；（5）羊水栓塞之国歌版；（6）急性心衰之小星星版；（7）产后出血之回娘家版；（8）术后腹腔出血之嘻哈版。
2.6.2对策二：制作培训口袋书。
收集资料，制定学习小手册，分发到个人并随身携带。不定期检查携带以及学习情况。
2.6.3系统化培训。
细化培训计划，每周固定培训内容、培训时间、培训人员，列出专科应急预案培训周期表；采用情景剧等不同形式进行应急预案演练；固定时间每周进行全科应急预案操作演示，并于第二周进行考核；在出现临床相应案例后，应组织大家学习、讨论、总结；根据护士职称分层次培训，组成一对一帮扶。
2.6.4完善考核制度。
制定考核细则；指定专人负责考核；考核结果建档记录，纳入绩效；定期开会反馈考核情况，积极交流沟通。
以上对策由辅导员及每位圈员督促实施，护理组长带头，把年轻护士作为重点培训对象。
2.7效果确认
同样通过应急预案考卷及操作考试考核得出全体护士的得分，计算出改善后应急预案知晓率96.16%。如下图所示。
目标达成率为132%， 进步率54%，成果显著。
2.8标准化
通过这次圈活动，总结得出护士专科应急预案标准化培训流程：
3 结果
3.1有形成果：
3.1.1妇产科护士专科应急预案知晓率大大提高，护理服务质量明显改善。
3.1.2圈员发表论文2篇，待发2篇。
3.2无形成果
通过圈员设计的评估表自评，从解决问题的能力、和谐度、品管手法、积极性、团队凝聚力、愉悦感、沟通协调、责任感8个方面自我评价，得到了显著的无形成果。如下图所示。
3.3检讨与改进
圈员共同检讨活动每个环节的不足有：在主题选定方面，问卷调查方式有待完善；活动计划拟定，需按时执行；现状把握，查检表制作有待完善；目标设定，需挖掘圈员潜能，调动积极性，追求更高目标；解析，因果关联图制作待改进；对策实施，严密性不足，口袋书制作影响了活动进程。
通过检讨与自我检讨，圈员们拟定了今后努力的方向，将完善各项标准，提高自己，持之以恒。
通过品管圈活动，提高了妇产科护士专科应急预案知晓率，提高了工作效率和工作质量，保证了护理安全。同时激发了护理人员参与护理质量管理的意识和提高了护理管理制度执行力。这样一个科学的、自下而上的、集思广益的管理模式，值得在临床工作中借鉴及推广，对护理质量持续改进具有深刻的意义［5］。
参考文献
[1] 梁铭会，刘庭芳，董四平．品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究［J］．中国医院管理， 2012,（32-2）：37-39．
[2] 李红，余春华，吴洪美．品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用［J］．中华现代护理杂志，2013,19（10）：1201-1023．
[3] 刘秀芝,护理应急预案在产科的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,20.
[4] 陈文玉,李华,谢银均.开展QC活动提高护士对医院文件及规章制度知晓率[J].护士进修杂志,2008,3(23)-5.
[5] 赵庆华,肖明朝,刘婕,魏华.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志.2014,3.
论文作者:弋晶晶,李怡巍
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：应急预案论文; 护士论文; 专科论文; 知晓率论文; 妇产科论文; 品管论文; 对策论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;