(杭州市余杭区五常街道社区卫生服务中心;310023)
【摘要】目的：研究分析采用中西医结合方式治疗小儿哮喘的临床措施和治疗效果，为其临床治疗和研究提供科学支持。方法：对在2017年1月-2018年1月期间，于我院门诊就诊的小儿哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，合计130例，并采用随机抽样方式将其分为两组，单号就诊者60例，作为对照组，给予常规西医治疗，双号就诊者70例，设为观察组，临床期间给予中西医结合方式治疗，比较两组患者的临床疗效和各项临床指标变化。结果：经临床治疗，观察组患者中97.1%的患者治疗有效，对照组患者的临床有效率为66.7%，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可将两组患儿进行对比研究。结论：中西医结合方式治疗值得在临床推广应用。
【关键词】小儿哮喘；中西医结合；临床研究
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0253-01
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症。流行病学调查表明：50％的小儿有1次以上的哮喘发作。笔者采用中西医结合方式治疗小儿哮喘35例，疗效满意，现将结果报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
130例均为本科门诊患者。随机分为治疗组与对照组。治疗组65例，男35例，女30例；平均年龄(5．5±2．6)岁，平均病程(2．6±2．3)年。对照组65例，男40例，女25例；平均年龄(5．8±2．3)岁，平均病程(2．4±1．8)年。两组性别、年龄及治疗前第1秒用力呼气容积(FEV，)及最大呼气流速(PEF)等资料经统计学处理，差异无统计学意义(p>0．05)，具有可比性。
1.2方法：两组患者均给予常规临床治疗，主要包括补液、激素、吸氧、抗生素、雾化吸入、纠正水电解质紊乱等。对照组患儿临床期间给予常规西药治疗，给予信必可雾化吸入，于早晚分两次用药治疗，每次的用药剂量为80μg，年龄低于4岁的患儿给予辅舒酮，发生感染的患儿酌情给予抗生素抗感染治疗。观察组患儿急性期发作期间，给予氧雾化吸入治疗，保证每分钟的氧气浓度为6-8L，缓解期给予中药方剂治疗，将麻黄4克，黄芪、淮山药、桔梗、陈皮、党参、丹参、川贝母各9克，枸杞8克，五味子、全瓜蒌、金银花各6克，甘草、半夏、桂枝、杜仲各5克，鱼腥草10克，当归、连翘、赤芍药、苦杏仁各7克，加入水中煎服治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并根据患儿的病情实际进行加减辩证治疗，具有严重气喘症状的患儿在方中加用8克贝母、8克款冬花治疗，寒气较胜患儿给予细辛、干姜分别8-10克治疗，热盛患儿加用10克黄芩、10克黄柏治疗，咳嗽剧烈者给予复方福尔可定口服液治疗。每日1剂，于水煎后服用，分3-4次服完。
1.3观察指标：治疗期间加强对患儿的护理干预和症状观察，注意患者的咳嗽、哮鸣音、喘息等临床症状的盖上情况，并记录其消失时间。评估患儿治疗前后的症状积分，并评估患者的临床疗效。
1.4疗效评价：治疗后患儿的临床症状基本消失，主要病症积分为0分，积分减少90%以上，为治愈；治疗后患儿大部分症状消失，减分率67%-89%之间，为显效；治疗后患儿的症状有所好转，减分率在34%-66%之间，为有效；经治疗患儿的各项症状和体征无改善或恶化，减分率低于33%，为无效。有效率=治愈+显效+有效。
1.5统计分析：对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，分别采用卡方、t检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05具有统计学意义。
2结果
经临床治疗，观察组患者中97.1%的患者治疗有效，对照组患者的临床有效率为66.7%，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）
3讨论
小儿哮喘是多种原因引起的复杂疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。小儿哮喘发病前往往有1-2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等.其本质是呼吸道的慢性非特导性炎症，并产生气道高反应性，由于气道黏膜上皮组织中大量炎性细胞浸润，上皮纤毛细胞受损、坏死，或基底膜免疫球蛋白沉积、增厚，形成伪层炎性渗出，造成气道黏膜水肿、充血及渗出物形成黏液下腺体增生等原因，导致气道通气障碍。
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。d,JL哮喘更具有发病突然、症状重、变化快等特点，目前哮喘的西医治疗方要采取
抗感染、抗过敏、增强免疫功能等治疗，近期疗效虽快，但远期疗效却不理想。在传统医学中，本病属于“哮证、咳嗽、痰饮”等范畴。其中医病机可概括为宿痰内伏干肺，复加外感、饮食、情志、劳逸等因素触发，继而痰随气升，气因痰阻。相互搏结．壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动积痰，而致痰鸣如吼，气急喘促，而成本病。久之伤及肺、脾、肾三脏．表现为正虚邪实、虚实夹杂之证。治当本着“发时治标平时治本”的原则，发作时宜攻邪治标，祛痰利气；缓解期宜扶正治本，分别采取补肺、健脾、益肾等法.
综上所述，运用中西医结合治疗小儿哮喘，不仅可迅速有效地控制哮喘症状，改善肺功能，也减少了使用抗生素的副作用，增强了患儿体质。且能缩短疗程，同时也为部分敏感性体质不能耐受西药的患儿提供了一条有效的治疗途径，值得临床重视推广应用.
参考文献:
[1]中西医结合治疗小儿哮喘94例临床观察[J].祝丽霞,吕萍.江西中医药.2002(05)
[2]中西医结合治疗小儿哮喘30例疗效观察[J].林道友.中医临床研究.2012(02)
[3]中西医结合治疗小儿哮喘疗效观察[J].杨一民.现代中西医结合杂志.2007(10)
论文作者:李春红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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