哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法：选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。比较2组临床疗效和不良反应。结果：观察组治疗总有效率为94．12%高于对照组的58．82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论：采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
关键词：人血白蛋白;呋塞米;肝硬化难治性腹水 治疗效果
Effect analysis of human blood albumin combined with furoxime in the treatment of refractory ascites due to liver cirrhosis
Abstract: objective: to observe the effect of human serum albumin combined with furoxime in the treatment of refractory ascites caused by liver cirrhosis.Methods: thirty-four patients with refractory ascites due to cirrhosis in hospital were selected as study subjects. With the informed consent of patients, they were divided into the observation group and the control group by means of equidistant random sampling. The control group was treated with fuxime and the observation group was given human serum albumin on the basis of the treatment in the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results: the total effective rate was 94.12% higher than the control group's 58.82%, the difference was statistically significant (P < 0).05).The incidence and overall incidence of adverse reactions of nausea, vomiting and abdominal distension in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0).05).Conclusion: the treatment of refractory ascites caused by cirrhosis with human blood albumin combined with furoxime can improve the curative effect and effectively reduce the occurrence of adverse reactions in patients, which has certain clinical application value.
Keywords: human serum albumin;Cefuroxime Sammy;Therapeutic effect of refractory ascites in cirrhosis
前言：肝硬化难治性腹水主要是由于酒精中毒、新陈代谢障碍和免疫系统紊乱等因素引起的。临床中普遍采用利尿剂进行治疗，治疗后的不良反应相对较多，对患者的生活产生严重影响［1］，十分不利于人民生活水平健康持续发展。近年来，医学中采用利尿剂联合人血白蛋白治疗肝硬化难治性腹水，经过多种方式的检验发现具有一定的效果。笔者观察了人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年3月－2016年3月收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例。观察组男10例，女7例，年龄35～71(53．52±13．84)岁;对照组男9例，女8例，年龄37～70(54．51±14．85)岁。纳入及排除标准［2-3］:(1)所有患者均被确诊为患有肝硬化难治性腹水，需要入院治疗;(2)所有患者经现代医学手段检查，均排除肝硬化癌变或肝外其他疾病;(3)排除患有精神障碍和言语障碍的患者。2组患者性别、年龄等资料差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组:给予呋塞米(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，规格为20mg，国药准字H30321428)，起始剂量为20～40mg口服，每天1次，根据患者的病情不同，可在必要时于7～9h后追加20～40mg，直到患者状态改善，最大剂量为每天400mg，但一般情况下控制在100mg以内，用药周期为3周，随时观察患者的生命指标和身体状况，若出现异常应及时报告医师。
观察组:在对照组治疗基础上给予人血白蛋白注射剂(瑞士杰特贝林生物制品有限公司生产，规格为50ml，国药准字S10920009)静脉滴注，起始剂量为10g，最大剂量为每天100g，但一般要控制在60g以内，用药周期为3周，随时观察患者的生命指标变化情况，出现异常及时报告医师，并采取相应的措施。
1．3观察指标
比较2组临床疗效和不良反应发生情况。
1．4疗效判定标准
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准。显效:患者经过治疗后，无恶心、呕吐现象，生活质量提高;有效:患者经过治疗后，恶心和呕吐现象较轻，生活质量改善;无效:患者经过治疗后，恶心、呕吐现象加重，生活质量下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1．5统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床疗效
观察组治疗总有效率为94．12%高于对照组的58．82%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1
2．2不良反应
观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
肝硬化难治性腹水是医学临床中相对普遍的疾病之一，通常是由于患者长期饮酒导致酒精中毒，由肝炎转化为肝硬化、营养吸收受到障碍等多种因素形成的，肝硬化主要是由病毒、酒精、药物等长期刺激肝脏所造成的一种慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。合并难治性肝腹水的形成机制比较复杂，肝硬化合并难治性肝腹水是一种常见的病症，是由于门静脉高压、人血白蛋白减少、内脏动脉扩张导致有效循环血容量下降，激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成肾血管收缩水钠潴留，同时毛细血管通透性增加，雌激素灭活减小、抗利尿激素分泌增加导致排水功能障碍和前列腺素分泌减少。以上多种因素共同作用有利于液体在腹腔积聚，造成难治性腹水，降低患者的日常生活质量，甚至严重威胁生命健康根据调查研究，很多肝硬化患者在疾病发展晚期会出现不同程度的腹水表现，是多种因素综合作用的结果。主要原因是门静脉高压，人血白蛋白减少是引起腹水的重要因素。在肝硬化合并难治性肝腹水早期，患者会出现腹胀感，随着病情不断发展，患者腹胀会明显加重，常规利尿效果不好，甚至患者会出现肝性脑病、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、电解质紊乱，对于患者的生命健康构成严重威胁。对于肝硬化合并难治性肝腹水患者，需要及时采取有效的治疗措施，这样才能防止各类并发症发生，挽救患者生命目前医学中普遍采用利尿剂治疗肝硬化难治性腹水，效果不是十分显著。随着医疗卫生事业的不断进步与发展，近年来，临床中普遍采用呋塞米联合人血白蛋白治疗肝硬化难治性腹水。人血白蛋白则是从健康人血液中提取出的具有治疗性的药物，能够以静脉注射的形式注射到患者静脉血管中，主要用于肝硬化引起的腹水或是水肿，通过增加患者体内的血液容量，并维持患者体内的血浆胶体渗透压，结合相应的阴离子和阳离子，起到化解患者体内毒素的作用，从而能够起到治疗患者肝硬化难治性腹水的作用。本文结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，各项不良反应发生率均显著低于对照组。综上所述，在肝硬化难治性腹水患者治疗过程中，采用人血白蛋白联合呋塞米进行治疗，能够有效提高疗效，降低患者不良反应发生情况，具有一定的临床应用价值。
参考文献
［1］陈海昕，陈世勇，袁楚明，等．肝硬化顽固性腹水52例临床分析［J］．基层医学论坛，2013，4(10):1256－1257．
［2］刘红虹，罗生强，福军亮，等．肝硬化顽固性腹水的治疗新进展［J］．实用肝脏病杂志，2016，14(4):317－320．
［3］付云威，杨帆．顽固性腹水的临床治疗［J］．中外医疗，2017(19):81．
论文作者:于娓
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：肝硬化论文; 腹水论文; 患者论文; 白蛋白论文; 难治论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;