湖南省宁乡市中医医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：分析耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：抽取我院在2017年2月至2018年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者76例作为研究对象，按照其治疗方案的差异来进行分组。其中，对照组36例患者采取的是常规鼓室成形术；观察组40例患者采取的耳内镜下鼓室修补术。对两组患者的治疗有效性与安全性进行观察和比较。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率与复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的干耳时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性化脓性中耳炎患者运用耳内镜手术进行治疗，能够改善其治疗效果，降低术后的并发症发生率与复发率，缩短干耳时间，值得临床选用。
【关键词】耳内镜手术；慢性化脓性中耳炎；疗效
引言：
慢性化脓性中耳炎是临床多发的一种耳鼻喉科疾病，这种疾病的发生，会使得患者中耳黏膜、骨膜或者深达骨质的慢性化脓性炎症，从而影响耳部功能，以听力减退、耳内流脓、鼓膜穿孔等现象为主[1]，如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患者甚至会出现颅内并发症，从而危及脑部神经功能，影响患者的生命安全[2]。从临床工作中来看，该种疾病的诱发因素相对较多，预防难度较大。对于这种疾病，临床多采取手术方案进行治疗，常规手术治疗方案会对患者产生较大的影响，且手术实施的过程中，无法对患者的耳部结构加以保障，使之术中创伤可能性较大。在我院临床工作中，对慢性化脓性中耳炎患者而运用耳内镜手术治疗，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2017年2月至2018年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者76例作为研究对象，按照其治疗方案的差异来进行分组。其中，对照组36例患者，男女比例为22：14，年龄最大的65岁，年龄最小的18岁，平均年龄为（35.29±4.32）岁，病程4个月~14年，平均病程（7.8±1.2）年，单纯型13例、胆脂瘤型23例；观察组40例患者，男女比例为23：17，年龄最大的68岁，年龄最小的19岁，平均年龄为（35.93±4.82）岁，病程5个月~13年，平均病程（7.2±1.3）年，单纯型15例、胆脂瘤型25例。
纳入标准：（1）所有患者均经过实验室检查与临床检查，确诊为慢性化脓性中耳炎[3]；（2）患者经过符合耳内镜手术的运用标准；（3）患者与家属签署知情同意书。
对两组患者的年龄、性别、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规鼓室成形术，对患者实施局部麻醉后，于耳后做一切口，并且将耳道皮瓣进行分离，对耳道后壁的病变组织进行清除，重建听骨链，对鼓膜穿孔部位。
观察组实施耳内镜手术治疗，对患者实施局部麻醉后，在耳后做一切口，并将皮下组织进行分离，使得其颞肌筋膜分离，并且注入0.9%氯化钠溶液5~8mL，取1.5*2.0cm大小颞肌筋膜，以便于后续修补的实施。根据患者鼓膜的状况来对其采取针对性的处理措施。如果患者存在外伤性穿孔者，先翻折后在对其进行上皮修补；如果患者为陈旧性穿孔，除去原先穿孔部位周边组织，再进行修补。然后在耳内镜下来对创面进行制备，宽度为1~2mm。
1.3 评价指标
对照组患者的临床症状进行观察，并将其治疗效果分为痊愈、有效、无效三个层次。痊愈：患者在治疗后，临床症状完全消失，测听力结果显示改善20dB以上；有效：患者临床症状改善，且改善听力10dB以上；无效：不符合上述两项特征。
记录两组患者的干耳时间、并发症发生状况以及复发状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率与复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的干耳时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
慢性化脓性中耳炎作为临床上常见的一种耳部疾病，在发生后，会使得患者出现鼓膜穿孔、耳黏膜炎症、流脓等一系列症状，影响患者的生活质量。随着病程的延长，这些临床症状会有所加重，严重时，还会诱发耳源性脑膜炎、外周性面膜等脑部并发症，从而危及患者的生命安全[4]。目前，对于这种疾病有保守治疗和手术治疗两种方案，其中手术治疗的运用频率较高。在手术治疗中，其方案多元化，以开放式鼓室乳突根治术、中耳乳突手术、鼓室成形术与耳内镜手术等为主[5]。其中，以鼓室成形术与耳内镜手术的运用较为普遍。但是，前者的并发症发生率较高，安全性较差。耳内镜手术的实施能够有效地规避这一问题，还能够保证手术视野，效果较好[6]。
综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者运用耳内镜手术进行治疗，能够改善其治疗效果，降低术后的并发症发生率与复发率，缩短干耳时间，值得临床选用。
参考文献：
[1]刘鑫.耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的临床研究[J].中国社区医师，2019，35（04）：53-54.
[2]陈布衣，金涛.耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：62-63.
[3]伍润生.耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会[J].中国实用医药，2017，12（29）：94-95.
[4]王少锋，胡玉强，王娟，张学军.耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：113-114.
[5]赵扬.耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（10）：160.
[6]阴鹰，黎毛秀.耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床价值研究[J].基层医学论坛，2017，21（05）：562-563.
论文作者:陈长武
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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