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【摘 要】目的：对我院妇产科继发性大出血患者进行回顾性分析，探讨急诊介入栓塞治疗的效果以及舒适护理的措施。方法：选择我院2013年1月-2015年1月继发性大出血患者作为研究对象,一共60例，给予急诊介入栓塞手术治疗和舒适护理配合，进行回顾性分析。结果：介入栓塞治疗有效率达到99%，疗效显著。结论：介入栓塞治疗在妇产科继发性大出血中具有明显的止血效果，采取舒适护理有利于治疗疗效和预后情况，值得临床广泛应用。
【关键词】综合护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-182-01
继发性大出血，属于一种临床常见的妇科并发症，给孕妇的生命健康带来严重的威胁。该并发症发病急，病情严重且发展迅速，主要由于孕产妇产后子宫收缩缺乏力度、分娩造成撕裂伤以及体内水肿所导致。目前，急诊介入栓塞治疗方法在继发性大出血治疗中应用广泛。在本文中主要通过对我院妇产科继发性大出血患者进行回顾性分析，探讨急诊介入栓塞治疗的效果以及舒适护理的措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月继发性大出血患者作为研究对象,一共60例,其中初产妇有45例,经产妇有35例,年龄分布在20-38岁之间，平均年龄为28.5±3.5岁,孕周平均为39周,顺产分娩的有68例,剖宫产有12例。出血量达到800ml的有66例,达到1500ml的有9例,达到2500ml的有6例。
1.2治疗方法
采用急诊介入栓塞治疗方法进行治疗。选择数字减影血管机设备仪器，对患者进行全麻，选择右侧股动脉进行穿刺，位于腹股沟韧带中点以下0.6cm位置，穿刺成功后，置入血管鞘。进行动脉造影，摄取盆腔血管的减影影像，确定血管的分布情况。选择3F微导管插入出血子宫动脉，使用明胶海绵进行动脉栓塞止血。
1.3舒适护理方法
（1）加强观察
密切观察产妇的产后出血量，准确估计出血量。收集血量，等胎儿分娩完成后，羊水全部出来后，在产妇臀下放入专用的承接血的容器，一直到切口缝合，把容器里的血倒进量杯计算。然后放入产妇的产褥垫，产褥垫称重是用去皮后的重量除以血液比重1.05换算，最后得出出血的毫升数。通过休克指数估计失血量：休克指数=脉率/收缩压。指数为0.5，正常血容量；1是失血量10%-30%；1.5是失血量为31%-50%；2是失血量为51%-70%。
（2）环境护理
必须保持病房环境的安静，空气流通，卫生干净，并做好产妇的保暖工作。并帮助产妇做好通乳、哺乳，及时补充血容量，配合抗生素预防感染。督促产妇膀胱排空，给予导尿，与家属一起做好产妇心理护理工作，以免患者情绪影响产后恢复。配合宫缩药按摩子宫，促进子宫收缩。
1.4疗效判断标准
显效：活动性出血停止，没有复发；
有效：少量活动性出血，需要采取保守治疗急性止血；
无效：活动性出血没有停止，出血量大。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
介入栓塞治疗有效率达到99%，疗效显著。
3、讨论
妇产科继发性大出血发病原因较多，主要包括产后出血、异位妊娠、恶性肿瘤破裂出血、盆腔血管畸形等等，其中多见于产后出血。产后出血发病急，出血量大，病情严重，必须采取及时有效的措施进行止血。传统治疗方法主要为内科保守疗法，保守治疗无效则采取手术进行动脉结扎或者子宫切除，不仅给患者带来极大的手术风险，还给患者造成身心的长远影响。
采用介入栓塞治疗方法，需要首先明确出血的部位，然后再进行有针对性的止血。介入栓塞治疗后降低子宫供血量，促使宫缩加强，进而发挥止血的效果。同时，栓塞采用明胶海绵止血材料，该种医疗材料能够被人体所吸收，为破裂血管提供自行修补的时间。
本文研究中，对妇产科继发性大出血患者进行介入栓塞治疗的同时，采取舒适护理，进一步提高治疗的效果。在保证治疗疗效的基础上，提高患者的护理满意度，为临床治疗和预后效果提供充分的保证。
综上所述，介入栓塞治疗在妇产科继发性大出血中具有明显的止血效果，采取舒适护理有利于治疗疗效和预后情况，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 唐金玲,李琳,孙华等.产后大出血的原因分析及护理[J].昆明医科大学学报,2013,(11):155-156.
[2] 钟炜.剖宫产术中大出血178例分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(11):39-39.
[3] 黄彩玲,朱琳,陈瑞珍等.急诊栓塞治疗产后大出血产妇的护理[J].护理实践与研究,2014,11(1):45-46.
[4] 张晓磷,余成新,鲁玲等.介入治疗妇产科急症继发性出血的临床价值[C].//第十一次全国中西医结合影像学术研讨会论文集.2010:731-734.
[5] 廖良忠.妇产科继发性大出血急诊介入栓塞治疗[J].中国实用医药,2016,(3):94-95.
论文作者:孙玉婷
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：栓塞论文; 继发性论文; 妇产科论文; 产妇论文; 急诊论文; 产后论文; 患者论文; 《系统医学》2016年第2期论文;