（湖南省炎陵县人民医院 内二科 412500）
摘要：目的 研究分析在肝硬化食管静脉曲张患者治疗中采用内镜下套扎术的治疗效果。方法 研究样本选自本院2016年1月-2017年1月收治的80例肝硬化食管静脉曲张患者，采用随机抽取法将其分为对照组与研究组，对照组患者为保守治疗方案患者，研究组患者为内镜下套扎术治疗方案患者，比较两组患者治疗效果。结果 ①治疗后研究组患者再出血率、病死率两种指标与对照组患者组间差异显著，其中研究组较低（P<0.05）；②治疗后研究组患者治疗总有效率与对照组患者差异显著，其中研究组较高（P<0.05）。结论 在肝硬化食管静脉曲张患者治疗中采用内镜下套扎术，可有效提高治疗效果，改善患者治疗质量。
关键词：肝硬化食管静脉曲张；内镜下；套扎术；治疗效果
食管静脉曲张属于肝硬化患者的多发并发症，如未进行及时有效治疗会引起食管静脉破裂出血，危及患者生命。食管静脉曲张疾病具有发病急、病情发展快等特点，在临床治疗中难以在短期内取得显著疗效。并且患者出血量较大，导致预后效果差。内镜下食管静脉曲张套扎术属于一种有效治疗方法，可极大提高换则会生存率，在本次研究中对本院80例肝硬化食管静脉曲张患者采用不同治疗方法，探究内镜下食管静脉曲张套扎术的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：本院80例肝硬化食管静脉曲张患者。研究时间：2016年1月-2017年1月。诊断标准：所有患者均经本院临床病理诊断并参照《肝硬化相关疾病诊断标准》确诊。分组方式：采用随机抽取法将其分为对照组与研究组，每组各40例。基本资料：对照组患者男性15例、女性25例，年龄为21-72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；研究组患者患者男性21例、女性19例，年龄为22-71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。纳入标准：①同意本次研究患者、②年龄在18周岁以上患者、③《肝硬化相关疾病诊断标准》确诊患者。排除标准：①严重心脏功能疾病患者、②妊娠期妇女、③认知功能障碍患者。两组患者从一般资料方面分析，差异不构成统计学标准（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规保守治疗方案，给予患者生长抑制素、质子泵抑制剂、补液等常规治疗。
研究组患者采用内镜下套扎术治疗方案，在患者入院后行常规治疗，治疗方法与对照组一直，在患者生命体征平稳后采取套扎术治疗，建立静脉通道，给予患者输血治疗，将患者血压控制在90mmHg以上，避免患者产生休克症状，密切观察患者生命体征，采用胃镜检查，观察患者食管静脉曲张程度与状态，并且探查患者出血部位，采用生理盐水冲洗，使得术野清晰，退出胃镜后进行结扎器的安装，后将胃镜再次置入患者出血部位，采用结扎治疗。将胃镜对准患者曲张静脉，扭动旋转把手，收紧牵拉线，采用O型橡皮圈，结扎于静脉球根部，按照同样的方法对其他结扎点进行结扎操作。结扎间隔距离约为2cm，在手术操作时避免与患者糜烂或溃疡处进行接触，避免大出血。术后给予常规防感染操作。
1.3观察标准
①再出血率、②病死率、③治疗总有效率
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1再出血率、病死率
3.讨论
肝硬化食管静脉曲张患者发生出血后，如未采用有效的干预，病死率可达到30%以上，而复发率可达到60%以上[2]。在临床治疗中一般都针对患者出血采取干预治疗，主要治疗药物有普萘洛尔，但根据临床经验证明，单纯药物治疗无法使肝硬化食管静脉曲张患者病情取得显著进展[3]。近年来介入治疗在临床中应用越来越广泛，内镜下套扎术治疗相对于其他治疗而言，患者耐受性较好。并且可以有效预防患者出现再出血症状[4]。
在本次研究中，治疗后研究组患者再出血率、病死率两种指标与对照组患者组间差异显著，其中研究组较低（P<0.05）；治疗后研究组患者治疗总有效率与对照组患者差异显著，其中研究组较高（P<0.05）。
在王敏等[5]研究中，对60例肝硬化食管静脉曲张患者采用不同治疗方法，对照组患者为保守治疗方案患者，研究组患者为内镜下套扎术治疗方案患者，治疗后，研究组患者治疗总有效率与对照组患者分别为96.7%、83.3%，组间差异显著（P<0.05）。与本次研究结果一致。
根据临床治疗经验表明[6]，在肝硬化食管静脉曲张患者治疗中，对患者出血与再出血进行控制时需要注意原发疾病的治疗，如酒精性肝硬化患者则需要嘱咐其进行戒酒、戒烟等干预，丙型肝炎患者则需要采用干扰素治疗。
综上，在肝硬化食管静脉曲张患者治疗中采用内镜下套扎术，可有效提高治疗效果，改善患者治疗质量。
参考文献
[1]张晖，进军，左凡等.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张56例疗效观察[J].山东医药，2015，（2）：63-65.
[2]丁世华，刘俊，王建平等.内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果[J].实用医学杂志，2010，26（7）：1183-1184.
[3]薛林云，何松，梅浙川等.肝硬化食管静脉曲张套扎术前后降钙素基因相关肽及内皮素水平的观察[J].重庆医科大学学报，2010，35（2）：234-237.
[4]冯瑞兵.内镜下套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析[J].中国医药导报，2015，（2）：74-78.
[5]王敏.胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1188-1189.
[6]古川，李璐，王军等.内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志，2014，（12）：1279-1282.
论文作者:陈波平
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 食管论文; 静脉曲张论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 内镜下论文; 再出论文; 《航空军医》2017年27期论文;