李娜1 马科2
（1河北省张家口市建国医院检验科 河北张家口 075000）
（2河北北方学院附属第一医院检验科 河北张家口 075000）
【摘要】目的：针对PCR与血清学检测在儿童EB病毒(EBV)感染性疾病诊断中的意义进行分析，旨在为临床儿童EB病毒(EBV)感染性疾病诊治工作提供有效建议。方法：选取我院在2016年1月—2017年6月间收治680例疑似EB病毒感染者作为研究对象，将应用PCR检测技术的诊断过程设定为Ⅰ组，应用血清学检测技术的诊断过程设定为Ⅱ组，对比两组患者的EB病毒(EBV)感染性疾病诊断率。结果：综合不同检测方法的检测结果，疑似病例中共有566例被确诊为儿童EB病毒(EBV)感染；Ⅰ组（全血EBV-DNA）的EB病毒(EBV)感染性疾病诊断率达到85.68%（485/566），远高于Ⅱ组的43.64%（347/566），组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：PCR（全血EBV-DNA）检测技术在儿童EB病毒(EBV)感染性疾病诊断中具有较高的检出率，在临床领域具有广泛应用和推广价值。
【关键词】PCR；血清学检测；儿童EB病毒(EBV)感染性疾病；诊断
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0070-02
EB病毒属于双链DNA病毒之一，为孢疹病毒的一种，在全球范围内均有分布，感染者一经感染后，会终身携带病毒，根据其病毒感染时间、特异性抗体谱等柴油，能够分为既往感染、原发感染、再激活感染等三种类型。临床领域常用血清学检测技术进行EB病毒的感染筛查，其中包括VCA-IgM、EA-IgG、NA-IgG等项目，PCR检测方法的检测应用时间相对较短，其检测效率却大幅提升[1]。文章针对PCR与血清学检测技术在儿童EB病毒（EBV）感染性疾病诊断中的应用和意义问题进行研究，具体过程如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2017年6月间收治680例疑似EB病毒感染者作为研究对象，其中有男童（包括男婴幼儿）303例、女童（包括女婴幼儿）377例，患者年龄在2岁3个月～13岁之间，平均年龄为（7.4±5.3）岁。患者入院出现发热、咽峡炎、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状，符合疑似儿童EB病毒（EBV）感染的基本特征[2]。
1.2 研究方法
针对所有患者进行采集腹血检测，采集量为4ml，患者在进行采血之前应当保持空腹。将采集到的血样分别置于普通试管（2ml）和EDTA抗凝管（1ml/管，共计两管）。将所有患者的EDTA抗凝管检测划定为Ⅰ组、普通试管检测划定为Ⅱ组[3]。
Ⅰ组中的1管血样进行分离血浆，主要考察和检测血浆中的EBV-DNA，另一管血样则进行全血EBV-DNA检测，检测中需要应用的EB病毒核算荧光定量检测试剂为广州达健生物科技有限公司生产，应用Mx3000p荧光定量PCR仪作为检测仪器。
Ⅱ组的血样应用化学发光法进行血清学检测，主要检测VCA IgM、EA IgG、NA IgG等项目，重点关注EA IgG、VCA IgM指标，选用上海血液生物医药有限责任公司的试剂[4]。
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1.3 评价指标
分析不同检测方法对EB病毒（EBV）的检出率，从而为儿童EB病毒（EBV）感染性疾病诊断提供真实依据。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件进行本次研究活动的数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验方式；计数资料以n（%）表示，行卡方检验方式。当组间数据对比差异明显，即P＜0.05，表明研究结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 儿童EB病毒（EBV）感染性疾病诊断结果
结合不同检查技术的综合性检测结果，680例疑似病例中有566例得到确诊。
2.2 不同检测方法的儿童EB病毒（EBV）感染性疾病检出率
Ⅰ组儿童的EB病毒（EBV）检出率达到85.68%（485/566），其中血浆中的EBV-DNA的检出率为51.41%（291/566），全血EBV-DNA的检出率达到85.68%（485/566），能够体现出全血EBV-DNA检测的检出率更高，更具检测技术应用优势和价值；Ⅱ组的EB病毒（EBV）检出率43.64%（347/566），两组组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
儿童处于身心发展阶段，体内各组织器官发育还不完善，肌体免疫力也相对较弱，容易出现病毒感染等情况。EB病毒（EBV）感染可能产生特异性抗体谱，患者在感染初期，体内的VCA-IgM水平会大幅提升，进而伴随病情的发展，又会呈现逐渐下降的发展趋势；在病毒感染后期，患者体内还可能出现EA抗体，抗体的存在周期可能长达3～6个月。由于VCA-IgM水平在病毒感染中的反应波动相对较差，临床领域常将检测患者的VCA-IgM水平作为确诊EB病毒（EBV）感染的重要依据。但是由于EB病毒（EBV）感染在血清学检测中会出现较为多样且复杂的表现和检测结果，有些患者的血样检测中会出现VCA-IgM反应延迟等情况，还有部分患者也会表现相应检测项目的缺失，因而对病毒感染的早期诊断造成干扰和影响[5]。由于PCR（全血EBV-DNA）检测技术的技术优势，其在临床领域的检测应用逐渐得到拓展。根据相关研究显示，临床工作中不仅可以将EBV-DNA作为病毒感染的检测技术，同时关注EBV-DNA载量，还可以对于某些恶性肿瘤的病变发生起到一定的前期诊断参考作用。
由于EB病毒（EBV）感染具有不同的既往感染、原发感染、再激活感染等类型，单纯应用血清学检测的技术，会对检测精度造成严重影响，且操作方式较为复杂，诊断工作效率受到严重影响，儿科是医院进行医患管理管理和防范的重点，误诊、漏诊等问题的发生都可能成为医患关系的导火索。而通过临床诊疗的发展趋势来看，近年来儿童患EB病毒（EBV）感染性疾病呈现逐渐增多的发展趋势，能够在患者感染早期确认病毒感染，并给予相应的治疗，同时在相关检测中关注患者EBV-DNA载量的持续性，对于恶性肿瘤的诊断也能够提供指导和参考意见，对于提升患儿的愈后生活质量具有重要意义。
通过本次研究活动显示，应用PCR（全血EBV-DNA）检测技术进行儿童EB病毒（EBV）感染性疾病的诊断，能够取得较高的确诊率，EB病毒（EBV）检出率达到85.68%（485/566），远高于血清学检测的43.64%（347/566），组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，PCR（全血EBV-DNA）检测技术在儿童EB病毒（EBV）感染性疾病的诊断中表现出较高的检出率，在临床具有广泛应用和推广价值。
【参考文献】
[1]牟文凤,杨丽,于华,等.PCR和血清学检测在儿童EB病毒感染诊断中的意义[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):208-211.
[2]王培养,顾承萍,李珍,等.呼吸道感染性疾病患儿EB病毒抗体和EB-DNA表达分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(16):3798-3801.
[3]蒋惠莉.数字PCR技术在临床中的应用[J].医药前沿，2018,8(18):89-91.
[4]李正康,侯铁英.新型诊断技术平台的发展给感染性疾病诊断带来的变革[J].中华检验医学杂志,2017,40(1):11-13.
[5]张洪涛.PCR 及其相关技术在感染性疾病诊断中的应用[J].包头医学院学报,2014,(5):151-153.
河北省2017年度医学科学研究重点课题，课题编号：20170795.
论文作者:李娜1,马科2
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
标签：病毒论文; 血清学论文; 感染性论文; 儿童论文; 检出论文; 患者论文; 检测技术论文; 《心理医生》2019年第5期论文;