（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：对60例中老年脑梗死患者进行临床观察。方法：从2013年7月起到2016年7月期间本院收治的所有中老年脑梗死患者中选取其中的60例作为本次的观察分析对象，观察这60例患者的基本临床资料，分析脑梗死的临床治疗方法及效果。结果：中老年脑梗死的致病因素比较复杂，采取有效方法进行治疗后，治疗有效率为83.33%。结论：对于脑梗死的防治，在进行降纤、抗凝和改善脑血流治疗的过程中，需要加强进行健康知识的宣教，提高患者对脑梗死疾病的认知度和理解程度。
【关键词】脑梗死；临床资料；治疗效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0143-02
脑梗死指的是由于多种原因所引起的脑部血液供应障碍、脑部组织发生不可逆性的损害，使得患者的脑部组织出现缺血、缺氧性坏死的疾病病症，为了更好的进行脑梗死的临床诊治，提高脑梗死的临床治疗效果，改善脑梗死患者的预后，本文对60例中老年脑梗死的临床基本资料进行观察，并就临床治疗的方法和效果进行简要的探究和分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2013年7月起到2016年7月期间本院收治的所有中老年脑梗死患者中选取其中的60例作为本次的观察分析对象，这60例患者均经头颅CT或者磁共振成像MRI的影像学检查证实为脑梗死，符合全国第四次脑血管病会议中脑血管病的诊断标准。在这60例患者当中，男43例，女17例，年龄在47～78岁之间，平均年龄为（62.36±7.68）岁，病程在24h之内。
1.2 方法
1.2.1检查方法
首先，在这60例患者入院后，对患者的血常规、尿常规和便常规进行检查，采用心电图、胸部X线、头颅CT、MRI、TCD、超声心动图等对这60例患者的血脂、血糖、血液流变学、患者机体的免疫功能、肝肾功能、凝血功能等进行检查。
在本次的60例患者中，病因明确的患者有51例，剩下9例患者病因未明，在病因明确的51例患者中，糖尿病的有23例，冠心病的有13例，高血压病的有6例，偏头痛的有5例，饮酒的有4例。
从这60例患者的临床表现来看，主要有5例意识障碍、11例颅神经损害、21例偏瘫、5例失语、8例头晕头痛、偏身感觉障碍的有6例、抽搐的有4例。从病发状态来看，静态发病的有38例，动态发病的有22例。
从实验室的检查结果来看，这60例患者中，主要出现了胆固醇增高、低密度脂蛋白增高、胆固醇合并低密度脂蛋白增高、血糖增高。从心电图的检查结果来看，有5例发生了心房纤颤，有4例发生了冠状动脉供血不足；从B超心脏检查结果来看，有3例有风湿性心脏病、有6例二尖瓣狭窄和关闭不全；从头颅CT检查结果来看，有12例脑干梗死、有14例脑隙性梗死、有17例基底节区脑梗死、有4例多发性脑梗死。
为了探究糖尿病与脑梗死之间的关系，本文根据患者是否合并糖尿病情况对患者的脑梗死复发率和痴呆发生率进行对比，在本次的检查中，有23例合并糖尿病，剩下37例为非糖尿病患者。
1.2.2治疗方法
对这60例患者采用常规的治疗方法给予活血化瘀药物进行治疗，从而促进患者脑部血液微循环情况的改善，进行脑组织代谢的治疗。对于颅内高压、有恶心呕吐和头痛头晕的患者给予125ml～250ml的浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注颅内降压治疗；对于高血压患者进行血压的控制治疗；对于发病在12～24h内的患者，给予降纤酶溶栓治疗的同时，辅助给予中医针灸和按摩治疗，并对患者进行康复训练。另外，对于其他病因明确的患者采取针对性的措施给予辅助治疗。
1.3 疗效判定
显效：患者的临床症状有明显的减轻和改善；有效：患者的临床症状有所改善；无效：患者的临床症状没有变化甚至更加严重。
1.4 统计学分析
本文所有数据用SPSS19.0统计软件分析处理, 两组的VAS值比较用t检验，两组组间差异用卡方检验进行比较，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
首先，从本次的临床检查、影像学检查和实验室检查结果中可以看出，导致中老年人群病发脑梗死的病因比较复杂，主要有糖尿病、冠心病、高血压病等，本次的60例患者中，病因明确的有51例，占85%，病因不明的有9例，占15%。从患者的临床表现来看，中老年脑梗死患者的临床表现中较为严重的有偏瘫、颅神经损害、意识障碍、头晕头痛等，其中偏瘫占35%。
其次，由于本次检查中合并糖尿病患者有23例，占38.33%，经过分析、观察和对比发现，糖尿病患者发生复发和痴呆的概率显著高于非糖尿病患者，这表明脑梗死疾病的复发率、痴呆发生率与糖尿病有着非常显著的正相关关系，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的脑梗死复发率和痴呆发生率情况如表1所示。
最后，从这60例患者的治疗情况来看，在本次的60例患者中，经过治疗后，显效的有38例，有效的有17例，无效的有10例，总有效率为83.33%。
3.结论
脑梗死主要是因为脑部血液供应不足导致脑部动脉血管出现粥样硬化和血栓所导致的，是脑血管疾病中的常见疾病，近几年来，随着社会人口老龄化现象的突出，生活节奏的加快、生活习惯不规律等原因使得脑梗死的病发率逐年增高，脑梗死疾病具有高致残率、高死亡率、高复发率的特点，为了显著降低脑梗死疾病的死亡率、致残率和复发率，提高脑梗死的临床治疗效果和良好预后，本文对脑梗死的临床相关资料进行了分析[1]。
从上述结果中可以看出，从临床表现、实验室检查、影像学检查和病因分析结果来看，导致中老年病发脑梗死的病因有很多，其中已经明确的病因占85%；其中以糖尿病为疾病诱因的有最多，这表明糖尿病是诱发糖尿病患者病发脑梗死的一大重要原因，另外，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的脑梗死复发率和痴呆发生率显著高出许多。这表明对中老年脑梗死患者进行治疗时，需要严密监测患者的血糖，并对其进行有效控制和预防，在病因明确的基础上，针对病因进行有效治疗，能够显著提高脑梗死的临床治疗效果[2]。
【参考文献】
[1]郝静敏.观察高氧液治疗急性脑梗塞的疗效及安全性[J].医药，2016，21(24):00220.
[2]鲁庆波，王雪梅.高氧液治疗急性脑梗死的疗效及对SOD、MDA、NO的影响[J].西南国防医药，2015，25(7):772-774.
论文作者:吕凤琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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