（上海中医药大学附属第七人民医院；上海200000）
摘要：目的：分析手术治疗距骨骨折脱位患者的疗效。方法：本文随机抽取我院于2015年8月-2017年1月收治的15例距骨骨折脱位患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组两个组别。为对照组距骨骨折脱位患者提供传统手法复整治疗；为观察组距骨骨折脱位患者提供手术治疗，比较两组患者在疗效、并发症发生率这两方面的差异。结果：观察组距骨骨折脱位患者的显效率、并发症发生率显著优于对照组距骨骨折脱位患者，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗方法用于距骨骨折脱位患者的治疗，疗效显著。
关键词：手术治疗；距骨；骨折；脱位
前言：距骨骨折主要是由外部冲击力或挤压力对距骨的直接作用引发的[1]。距骨骨折的解剖较为特殊，在临床治疗过程中，患者很容易出现距骨坏死、骨骼无法愈合等并发症[2]。为了判断手术治疗方法治疗距骨骨折脱位患者的效果，本文随机抽取我院于2015年8月-2017年1月收治的15例距骨骨折脱位患者作为研究对象，现将15例距骨骨折脱位患者的治疗流程报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2015年8月-2017年1月收治的15例距骨骨折脱位患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组两个组别。其中，对照组患者共计8例，男性患者2例，女性患者6例。年龄范围处于22-60岁之间，平均年龄为（41±5.0）岁。
观察组患者共计7例，男性患者5例，女性患者2例。该组患者的年龄范围处于26-62岁之间，平均年龄为（44±6.0）岁。两组患者在性别、年龄方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。除距骨骨折脱位之外，所有患者均无其他疾病困扰。
1.2方法
1.2.1传统手法复整治疗方法
为8例对照组距骨骨折脱位患者提供手法复整治疗。具体治疗流程为：为距骨骨折脱位患者行硬膜外麻醉。患者取膝关节屈曲位，使得患者的足跟及前足部位受到牵引力的作用。以顺时针为基本方向，强力牵引距骨骨折脱位患者的跖屈位。
1.2.2手术治疗方法
为7例观察组距骨骨折脱位患者提供手术治疗。具体手术治疗流程为：为患者行硬膜外麻醉。按照由踝向舟骨节的方向，将患者的病灶部位逐渐暴露出来。在合理分离骨折块之后，将该部位的血肿全部清除。
1.3观察指标
观察两组距骨骨折脱位患者的治疗效果。
观察两组距骨骨折脱位患者的并发症发生率，评分项包含据骨坏死、皮肤感染两种。
1.4疗效判定依据
无效：距骨骨折脱位患者在接受手术治疗之后，膝关节功能未恢复正常，患者骨骼并未出现明显愈合，甚至出现恶化情况，患者的疼痛症状并未得到明显改善。
有效：距骨骨折脱位患者在接受手术治疗之后，膝关节功能明显恢复，患者骨骼有明显的愈合，且疼痛症状有所缓解。距骨骨折脱位患者可于平整地面正常活动。
显效：距骨骨折脱位患者在接受手术治疗之后，膝关节功能完全恢复，骨骼基本愈合，疼痛症状完全消失。患者可在任何类型的路面进行正常活动。
1.5统计学方法
本文采用SPSS19.0软件对15例距骨骨折脱位患者的相关数据进行统计分析。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组距骨骨折脱位患者的疗效对比
两组距骨骨折脱位患者的治疗效果对比情况如表1所示。
表1距骨骨折脱位患者的治疗效果对比
由表2可知，对照组距骨骨折脱位患者距骨坏死的发生率为37.50%；而对照组距骨骨折脱位患者中并未出现这种并发症。二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
距骨承载着一定的生物力学功能[3]。当患者距骨骨折脱位时，其正常活动功能将会受到一定程度的影响[4]。为了帮助距骨骨折脱位患者获得良好的预后，在手术治疗过程中，应对以下几种问题加以重视：第一，手术时间问题。创伤后6-8h是手术治疗距骨骨折脱位的最佳时间段[5]。在该段时间内为患者提供手术治疗，可以有效促进患者骨骼的愈合，缩短患者的恢复时间。第二，并发症控制问题。临床经验表明，部分距骨骨折脱位患者在术后会出现皮肤感染、距骨损伤等并发症。从本质角度来讲，这种现象主要是由患者伤口的开放引发的。因此，在临床治疗中，可以根据患者的实际状况应用皮瓣转位或者姑息换药等方法，促进患者伤口的快速闭合。
结论：就距骨骨折脱位患者而言，手术治疗方法的疗效显著优于手法复整治疗。
参考文献：
[1]简国坚,谢德胜,陈峰嵘,刘好源. 开放距骨骨折脱位的手术治疗效果[J]. 临床骨科杂志,2014,04:455-457.
[2]曾令源. 为距骨手月骨骨折脱位患者进行手术治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛,2015,07:199-200.
[3]王爱国,李兴华,孙世强. 陈旧性距骨骨折脱位的手术治疗[A]. 中国中西医结合学会.第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会论文汇编[C].中国中西医结合学会:,2014:1.
[4]罗斌,朱爱萍,徐圣康,赵猛,刘家国,张劲松. 距骨骨折脱位的手术治疗[J]. 实用骨科杂志,2012,03:216-218.
[5]刘雪涛,胡三文,李忠,劳克诚,张成进. 手术内固定加血管束植入治疗距骨骨折脱位[J]. 实用骨科杂志,2007,07:446-448.
论文作者:许建华
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 方法论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;