李红
（吉林集安市医院儿科 吉林 通化 134200）
【摘要】目的：观察分析药物联合蓝光治疗新生儿黄疸临床效果。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的70例新生儿黄疸病例，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患儿给予常规药物治疗，观察组患儿给予药物联合蓝光治疗，观察分析两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿治疗总有效率为91.43%，高于对照组68.57%，直接、间接、总胆红素水平低于对照组（P<0.05）。结论：针对新生儿黄疸，采用药物联合蓝光治疗，有利于缓解临床症状，降低胆红素水平，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿黄疸；药物；蓝光；临床效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0231-02
新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，是新生儿科临床常见疾病，是指出生28d内新生儿血清胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高，皮肤、黏膜、巩膜出现黄疸的病症，。多数生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸持续时间长，可能引起严重疾病，需引起临床高度重视。临床治疗新生儿黄疸方法较多，如换血、药物、光疗等。本文收集了70例新生儿黄疸病例临床资料，探讨药物联合光疗的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组70例新生儿黄疸病例为我院近年来收治，男性43例，女性27例，出生后8～17d，平均（11.97±2.29）d；剖宫产30例，自然分娩40例；早产儿54例，足月儿16例；出生体质量2600～4000g，平均（3110±220.8）g。入组标准[1]：出生时间＜28d；结合临床症状，经实验室检查，确诊为新生儿黄疸；出生时无感染、产伤、窒息；无先天性疾病、妊娠并发症；无新生儿肝炎、肛门疾病、巨结肠、胆汁排泄障碍性疾病；对药物、光疗无过敏史；知晓研究内容，家属知情同意。遵循随机原则，将70例患儿分为观察组和对照组各35例，基线资料具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予药物治疗，100mg/（kg?d）尿可刹米，或给予5mg/（kg?d）苯巴比妥口口服，持续治疗4～5d；1g/kg白蛋白+25ml血浆输入，使白蛋白与胆红素结合；给予3～5ml/kg 5%碳酸氢钠纠正中毒；同时给予抗感染治疗，纠正缺氧、贫血、水肿，防治低血压、低体温。在此基础上，观察组患儿采用蓝光治疗，单面照管距40cm，在操作过程中，将黑布罩遮盖患儿会阴、肛门、双眼，照射其他裸露部位，持续治疗8d后，停止16h，间断光疗，定期对患儿翻身。
1.3评价指标
参考新生儿黄疸疗效评估标准[2]，规定治愈：黄疸消退，一般情况良好，复查血清总胆红素＜90μmol/L，小便性状正常；有效：黄疸逐渐消退，一般情况好转，复查血总胆红素在100～120μmol/L；无效：临床症状、胆红素无明显改善，或病情恶化。治疗总有效率=治愈率+有效率。于治疗前后对两组患者直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆红素（TBIL）水平进行测定。
1.4 统计学方法
详细收集整理研究所得数据，建立数据库，在SPSS 18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析，前者通过（x-±s）描述，后者采用（n%）表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经χ?检验，P＜0.05时，可表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显上升，差异显著（P＜0.05），如表1。
表1 两组患儿临床治疗有效率比较
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
新生儿黄疸发病原因和机制十分复杂，迄今尚无完阐明，可能与胆汁排泄功能异常、胆红素代谢障碍、胆红素生成过多等有关，治疗不及时或不当，可对肝功能、中枢神经系统造成严重影响，遗留严重后遗症，影响新生儿身体健康。临床针对病理性黄疸，应加强观察和治疗，一旦出现黄疸，需监测血清胆红素值，并正确区分生理性和病理性黄疸，便于医师制定良好的治疗方案[3]。
光疗是治疗新生儿黄疸常见方法，以蓝光为主，蓝光波长为425～480nm，与新生儿时期血清胆红素可吸收波长较为接近，具有较高的安全性和有效性。在蓝光治疗作用下，可有效降低患儿胆红素水平，预防胆红素血症；未结合胆红素经异构化作用及光氧化作用，可产生双吡咯，可通过尿液、胆汁排出，降低胆红素水平，避免黄疸加重，减轻胆红素脑病发生风险。间断蓝光照射，利于母乳喂养，减少皮疹、腹泻、出血等不良反应[4]。当然在光疗的同时，应注意补充钙剂、水分、维生素B。本文研究结果表明，观察组患者治疗总有效率高达91.43%，较对照组68.57%显著提高，说明对新生儿黄疸加强药物、蓝光治疗，有利于缓解临床症状，降低血清胆红素水平，提高治疗治愈率，促进患儿健康成长，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王军.药物联合蓝光治疗新生儿黄疸效果观察[J].医学信息,2012,25(5):394-395.
[2]毛炎华.药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国医药指南,2013,23(20):604-605.
[3]王弘.药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床观察[J].母婴世界,2015,11(6):164-164.
[4]颜才进.药物联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10(5):152-153.
论文作者:李红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 患儿论文; 药物论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;