桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：分析常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎患者的特点与后续治疗。方法：选取我院于2012年1月至2016年1月收治的140例儿童难治性肺炎支原体肺炎患者为研究对象，所有患儿均接受甲基泼尼松龙治疗，治疗有效的80例患儿为对照组，治疗无效的60例患儿为实验组，对比两组患儿的主要指标与感染情况，以此为基础分析常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的患儿的后续治疗方法。结果：实验组患儿的各项指标检测结果与对照组相比存在明显差异，且感染例数要多于对照组，两组患儿的数据经对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎患者易出现感染，各项指标出现异常，对患儿用药剂量进行调整十分必要。
【关键词】常规剂量；甲基泼尼松龙；无效；儿童；难治性肺炎；支原体肺炎
难治性肺炎支原体肺炎也被称作为RMPP，主要是指临床中对于大环内脂类抗生素药物治疗效果不达标的支原体肺炎中的一类[1]。儿童难治性肺炎支原体肺炎一般发生于学龄前或学龄期儿童，患儿的主要症状表现为体温较高、气管不适症状等，患儿若未能接受及时治疗，生命健康会受到严重威胁[2]。临床治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的药物主要为甲基泼尼松龙，但是部分患儿存在治疗无效的现象。我院对常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿进行分析，现将研究结果进行报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月至2016年1月收治的140例儿童难治性肺炎支原体肺炎患者为研究对象，所选患者均符合《实用儿科学》中制定的小儿肺炎相关标准，患儿入院后接受影像学检查等进行确诊。所选患儿的排除标准为：心脏疾病患儿、肝肾功能不全患儿、血液疾病患儿、精神疾病患儿、传染病患儿。根据患儿的治疗效果将患儿分为两组，治疗有效的80例患儿为对照组，治疗无效的60例患儿为实验组。对照组男性患儿45例，女性患儿35例，年龄为2—12岁；实验组男性患儿32例，女性患儿28例，年龄为3—11岁，两组患儿的一般资料对比后无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿在入院之后均接受常规剂量的甲基泼尼松龙治疗，患儿每日需要接受1次静脉滴注治疗，每次用药剂量为2mg/（kg?d），所有患儿的治疗疗程均为3d[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患儿的各项指标检测情况及患儿的感染发生情况，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），可用X2加以检验，计量资料表示为（ ），利用t值加以检验。若两组患儿数据经对比后P＜0.05，表明存在统计学差异。
2 结果
2.1 患儿感染情况
2.2 患儿主要指标
3 讨论
在临床治疗中，肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的主要致病原因之一。在传统的临床治疗观念中，支原体感染肺炎的自限性相对来讲较强，大部分的患儿病症可以得到逐渐的缓解[4]。一般来讲，儿童难治性肺炎支原体肺炎对于大环内脂抗生素药物的反应比较好，但是，目前临床治疗发现儿童难治性肺炎支原体肺炎的患病数量正在逐年增加，很多患儿的病情发展十分迅速，对于传统的大环内脂抗生素药物治疗效果也得不到有效保证。这样一来，很多患儿就会出现严重的呼吸衰竭等，若患儿未能接受及时、有效的治疗，患儿甚至会出现死亡[5]。因此，目前临床认为儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病与患儿机体对于大环内脂抗生素药物耐药性及患儿机体自身的免疫应答有关。
甲基泼尼松龙是儿童难治性肺炎支原体肺炎的常用药物，对于患儿的主要症状可以起到较强的控制作用，还能有效改善患儿的预后，患儿在接受注射治疗之后的不良反应也较少，治疗安全性较高。甲基泼尼松龙是肾上腺皮质激素药物中的一种，一般可以用于过敏疾病与炎症类疾病的治疗。患儿接受甲基泼尼松龙治疗后，药物的起效速度较快，可以在不到一分钟的时间内发挥药物功效，这可以有效抑制患儿的病症，避免患儿出现气管水肿、肺泡水肿等，还会有效减少患儿气道的分泌物，有效增强患儿的换气功能，以此加强患儿病情康复。此外，甲基泼尼松龙的钠潴留十分微弱，药物的药性作用十分持久，该药既可以用于肌肉注射也可以用于静脉滴注，这使患儿的治疗更为方便。但是，在临床治疗中，常规剂量甲基泼尼松龙治疗对于部分患儿来讲，表现为无效，这就需要医护人员对有效患儿与无效患儿的主要情况进行对比，以此为基础帮助治疗无效的患儿找到新的治疗方法。
在本次研究中，所选取的140例患儿中有80例患儿治疗有效，60例患儿治疗无效。在对这两组患儿的感染情况进行对比后看出，治疗无效患儿的感染例数要明显多于有效患儿。此外，治疗无效患儿的中性粒细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数要高于治疗有效患儿，而淋巴细胞比率低于有效患儿。正是基于本次研究的结果，我院的医护人员针对常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的患儿调整了治疗方法。在调整之后，治疗无效患儿的甲基泼尼松龙治疗方法为：患儿每日接受1次静脉滴注，每次注射剂量为4mg/（kg•d），病情严重的患儿每次注射剂量为10mg/（kg•d），但是最大剂量不得超过40mg/（kg•d）。上述患儿在接受调整后的方法治疗以后病情出现了明显的好转，一段时间后均被治愈。
结语：
对于常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎患者来讲，及时调整甲基泼尼松龙的药物剂量是治疗关键，也是确保患儿治疗效果的主要方法。
参考文献：
[1]杨勇，吉朝利，刘艳，田小飞.不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对照分析[J].陕西医学杂志，2013，42（07）：890-892.
[2]张文亮，饶雪梅，罗兰芳.常规剂量甲泼尼龙治疗无效儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].山西医药杂志，2015，44（24）：2911-2913.
[3]马琳.常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（05）：490-492.
[4]严仍林.儿童难治性肺炎支原体肺炎32例临床分析[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2172-2173.
[5]王军.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（06）：536-537.
论文作者:钟蓉晖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
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