（新疆伊犁州友谊医院麻醉科 新疆伊犁 835000）
【摘要】目的：研究不同剂量地佐辛对老年下肢手术患者呼吸功能和麻醉深度的影响。方法：选取102例老年下肢手术患者，按照数字随机法分成A、B、C三组，每组地佐辛剂量分别为0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg，比较三组患者不同时间点的Narcotrend指数和镇静/警觉评分，血氧饱和度、呼吸频率、二氧化碳分压。结果：C组各个时间点的三项呼吸功能指标，与T0时间点相比 差异有统计学意义，p<0.05。组间比较中，三项呼吸功能指标在T1、T2、T3、T4四个时间点差异有统计学意义，p<0.05，C组各个时间点的镇静/警觉评分和Narcotrend指数，与T0时间点相比 差异有统计学意义，p<0.05。结论：地佐辛最佳剂量在0.1 mg/kg到0.2 mg/kg之间对患者呼吸功能的抑制作用最弱，麻醉的深度合适，是临床应用的最佳的剂量。
【关键词】地佐辛；老年下肢手术；呼吸功能；麻醉深度
地佐辛是吗啡烷类的衍生物，是新型的阿片受体激动拮抗剂，其作用的激励，是选择性激动激动k受体发挥出阵痛的效应，同时具有一定的降低恶心呕吐等不良反应的作用，与传统的麻醉药物相比，具有更好的安全性和阵痛效果，在临床上得到了广泛的应用。但是在实际应用地佐辛的过程中，部分患者出现了呼吸抑制和不同的麻醉深度，随着医学技术和设备的发展，Narcotrend脑电监测仪的出现，对数据分级和处理更加快速、客观，与麻醉深度密切相关，国外的很多学者开始采用该脑电监测仪对地佐辛等麻醉作用进行研究。本文研究不同剂量地佐辛对老年下肢手术患者呼吸功能和麻醉深度的影响，确定地佐辛的最佳剂量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月份到2015年2月份我院的老年下肢手术患者102例，ASA分级均为Ⅰ级和Ⅱ级，按照数字随机法，将患者随机分成A、B、C三组，每组患者为34例，其中A组手术前静脉注射地佐辛剂量为0.1mg/kg，B组剂量比A组多0.1mg/kg，C组剂量比B组多0.1mg/kg。排除肝肾功能不全、严重心肺疾病，以及有麻醉禁忌症和使用阿片类药物的患者，所有患者的体质指数均在25kg/m2以上，患者家属签署了书面的知情同意书，0.2例患者的患病情况中，56例为下肢骨折手术、25例下肢内固定拆除手术、12例膝关节置换术、9例大隐静脉曲张高位结扎和静脉剥脱术。3组患者的一般情况统计如表1所示，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2方法
所有患者在手术前均禁食禁水，患者进入手术室后，开放上肢静脉通道，常规连接多功能监护仪，对患者的心率、心电图、平均动脉压等进行实时的监测，然后采用脑电监测仪，对患者的脑电意识深度进行监测，呼吸功能的监测，采用面罩旁气流法，用呼吸监测仪进行实时监测。所有患者在手术开始前，分别注射不同剂量的地佐辛，其中A组注射剂量为0.1 mg/kg，B组为0.2 mg/kg，C组为0.3mg/kg，等患者麻醉平面稳定后，，观察记录观察指标。
1.3观察指标
设定注射地佐辛前为时间T0，注射后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟时，分别记为时间点T1、T2、T3、T4、T5，分别记录患者Narcotrend指数和镇静/警觉评分，还有各个时间点患者的血氧饱和度、呼吸频率、二氧化碳分压。
1.4统计学处理
用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用t检验或卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者呼吸功能变化
3组患者在注射地佐辛前T0时间点，呼吸频率、二氧化碳分压和血氧饱和度的情况差异无统计学意义，p>0.05，A组各个时间点的呼吸频率、二氧化碳分压和血氧饱和度情况差异无统计学意义，p>0.05，B组各个时间点的三个呼吸功能指标与T0时间点相比，具有一定程度的下降，但是差异不显著，无统计学意义，p>0.05，C组各个时间点的三项呼吸功能指标，与T0时间点相比 差异有统计学意义，p<0.05。组间比较中，三项呼吸功能指标在T1、T2、T3、T4四个时间点差异有统计学意义，p<0.05，详见表2、表3、表4。
3 讨论
本文的研究发病，静脉注射地佐辛为0.1 mg/kg时，患者的呼吸功能没有显著的变化，麻醉的深度不够，而0.2 mg/kg的地佐辛对患者呼吸功能影响很小，部分患者有足够的麻醉深度，当地佐辛的剂量增加到0.3 mg/kg时，大部分患者会进入到睡眠状态，麻醉的深度明显增加，但是对患者呼吸功能抑制明显，与其他学者的研究结果相近。由此可以看出，地佐辛能够提供一定的阵痛和镇静作用，单次使用剂量在0.1 mg/kg到0.2 mg/kg之间时，对患者呼吸功能的影响最小，出于用药安全的考虑，建议在临床的应用中，每次静脉注射地佐辛的剂量应该控制在0.2 mg/kg以内。
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论文作者:努尔加马力·艾莎,祖菲亚
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 呼吸论文; 剂量论文; 功能论文; 统计学论文; 时间论文; 下肢论文; 《中医杂志》2016年12月论文;