江华瑶族自治县人民医院麻醉科 425500
摘要：目的：观察采用点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法：选择性治疗老年腰椎间盘突出症患者共120例（男性67例，女性53例），年龄在60-83岁。随机分成二组，每组60例，第一组（观察组）采用点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗，第二组（对照组）采用口服药物+外用药物治疗。结果：观察组60例患者中，采用点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗1个疗程的，治愈17例（28.3%），疼痛显著缓解25例（41.7%），疼痛缓解18例（20%），无效0例（0%）。对照组60例患者中，治愈2例（3%）疼痛显著缓解23例（38.3%），疼痛缓解29例（48.3%），无效6例（10%）。结论：点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗方法无创伤，疗效可靠，无副作用和并发症，本治疗方法作为疼痛治疗的新式武器和新治疗方法，可以作为药物治疗的替代疗法，深受老年患者的欢迎。
关键词：老年患者；腰椎间盘突出症；超激光
慢性腰腿痛是疼痛门诊常见病和多发病，约占满性疼痛的1/3【1】，腰椎间盘突出症是疼痛门诊就诊病人的常见症状，约占疼痛门诊病人15%，腰椎间盘突出症的治疗方法包括药物治疗、药物+物理治疗、针灸治疗、硬膜外注射治疗及手术治疗等等。自2015年∽2017年间对120例腰椎间盘突出症的患者采用了点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗。本文就超激光疼痛治疗仪治疗和药物治疗两种方法的效果和并发症进行比较，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2015年∽2017年间60~83岁的腰椎间盘突出症（CT证实为L3/L4、L4/5、L5/骶1腰椎间盘突出）的男女患者，其中男性65例，女性53例。随机分成超激光疼痛治疗仪治疗组（观察组）和口服药物+外用药物治疗组（对照组）。每组60例，其中观察组男34例、女26例，对照组男32例、女28例。治疗期间二组病例均要求休息，不要负重。
2、方法
2.1对照组具体方法：
药物治疗：采用消炎止痛（如双氯酚酸钠片 1片，Bid）、中成药（如活络消痛胶囊4粒/次，tid））、营养神经药（如A.T.P 20mg tid、vit B6 20mg tid、肌苷片 0.2 tid）等，5天为一疗程；患处外贴止痛膏药（天和骨痛贴膏等），每日一贴，5天后医院复诊进行治疗效果评价。
2.2观察组具体方法：
使用日本点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪（SUPER LIZER）治疗，患者采取俯卧或侧卧位，选择C型探头，将输出探头对准腰椎间盘突出患者的腰椎间盘突出部位贴近皮肤进行照射和（或）痛点部位进行照射：照射量（功率）为100%，照射周期on/off为3/1s，每次治疗10-20min；每天1次，连续5次为一个疗程。
3、疗效评定标准：治愈：静止状态下疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作与活动。疼痛显著缓解：静止状态下有轻微疼痛感，能从事日常工作。疼痛缓解：症状有所改善，静止状态下疼痛感明显，不影响睡眠，无效：症状改善不明显，影响睡眠，不能工作【3】。（效果好：治愈+疼痛显著缓解，效果差：疼痛缓解+无效）
4、统计处理 采用卡方检验（Х2），P<0.05为有统计学的显著性意义。
3.结果
第一组60例患者中，经点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪治疗1个疗程的，治愈17例（28.3%），疼痛显著缓解25例（41.7%），疼痛缓解18例（30%），无效0例（0%）。
第二组腰椎间盘突出症患者60例中，治愈2例（3%）疼痛显著缓解23例（38.3%），疼痛缓解29例（48.3%），无效6例（10%）。详细见表1。
4.讨论
腰椎间盘突出症是因突出的随核刺激窦椎神经或压迫神经根而引起腰腿痛，同时突出的髓核释放出躺蛋白、β蛋白及类组胺物质，激惹神经产生炎症。炎症后粘连形成，神经缺血，兴奋阈降低，轻微的刺激即产生疼痛【4】。日本点式直线偏振光（超激光）疼痛治疗仪（SUPER LIZER），是目前世界上在物理疗法中处于领先地位的最先进的光疗设备。它采用世界最新光电技术，在600-1600nm的人体透射窗口范围内，光波输出功率高达2200mW，对人体组织的有效穿透深度可达5cm以上，利用其光能、光电磁场、辐射热能、直线偏振光作用，通过对人体神经节、神经干、神经根、痛点等部位进行照射，可对人体炎症性、神经性等疾患进行无创性治疗。其作用机理：抑制神经兴奋、松驰肌肉，使疼痛部位充分进行有氧代谢，阻断疼痛的恶性循环，达到解除肌肉痉挛，缓解疼痛；促进加速组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢，尽快消除炎症和水肿；扩张血管、增加血流量，改善局部微循环，促进创伤愈合；调节植物神经系统，促进淋巴系统循环，稳定机体的内循环，增加机体免疫力。具有无创伤、无痛苦、无副作用、无感染危险。治疗时间短、效果满意【4-5】。
腰椎间盘突出症是老年人常见慢性疾病，老年人常常合并有高血压病、糖尿病等，身体机能下降，全身情况差，外科手术风险大且并发镇多，药物治疗面临药物不良反应压力，针灸及神经阻滞等创伤性治疗不容易接受。用超激光疼痛治疗仪治疗避免了镇痛药物常见得不良反应。本观察结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组：治愈+疼痛显著缓解病例数高于对照组；观察组治疗效果不好病例数（疼痛缓解+无效病例数）显著低于对照组；组间比较效果好高于效果差（P＜0.05）。点式直线偏振光疼痛治疗仪在中老年疾病中的应用【6】已有报道，这种方法的最大优点是无创、疗效可靠且无神经阻滞和药物的毒副作用和并发症。操作简便，可逐渐替代疼痛门诊中有可能发生严重并发症的神经阻滞术，特别适应于年老体弱伴有生命器官疾病的患者，更无长期使用一般神经阻滞术时，因注射液添加少量皮质激素加重糖尿病，促进骨质疏松症的忧虑。特别对惧怕针灸、神经阻滞术、外科手术等创伤性治疗的患者具有优势，是目前临床治疗老年椎间盘突出症患者疾病的首选疗法，深受老年患者的欢迎，可以作为药物治疗的替代方法。
参考文献：
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论文作者:费江林,李亚克,文运
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：疼痛论文; 偏振光论文; 治疗仪论文; 激光论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 直线论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;