胆结石作为临床常见的结石类疾病，相关统计显示，此病在我国的发病率高达10%，胆结石发生后，易诱发胆道感染，而胆道感染又分胆囊炎及胆管炎，若结石嵌顿在患者胆囊颈部或胆囊管后，易引发感染，造成急性胆囊炎发生。胆结石患者患病后若不得到及时治疗，结石长期刺激患者的胆囊黏膜，甚至可能导致胆囊癌的发生。胆囊癌的主要发生原因为缺少运动、体质肥胖、无早餐习惯、餐后食用大量零食、肝硬化、遗传因素等。目前临床治疗胆结石的主要手段有手术治疗及中医对症治疗两种治疗方法，两种治疗方法各有优劣。其中，手术治疗又分一般手术治疗及微创手术治疗。一般手术治疗需针对患者病情实施，效果较好，其主要针对结石较大、药物治疗无效的患者，对其实施胆囊切除，迅速根除病灶以达到治疗的目的。微创手术治疗一般只需在患者的腹部开2~3cm小口，将患者胆囊结石取出，以达到治疗的效果，总体而言手术方法简单，创口较小，患者术后恢复快，但对于细小结石无法有效清理，术后仍可能出现结石。
一般手术治疗，即胆囊切除治疗是目前临床常用的胆结石治疗手段，临床应用效果显著，但行胆囊切除后，临床护理工作若不注重患者术后护理，则可能导致患者术后恢复缓慢，乃至引发感染，因此在胆结石患者手术治疗后，往往还需对患者细致的康复护理，以提高患者恢复速度，减少患者住院时间。
进行手术治疗的胆结石患者的康复情况与手术操作有关系，而临床手术操作的好坏往往不仅与施术医师有关，还与患者自身的心理状态、手术配合能力有关，因此临床护理工作中需要对患者术前可能影响手术操作的因素进行有效干预。一般患者在入院接诊后，护理人员需要积极对患者进行健康宣教，以提高患者对胆结石的认识，避免患者因不了解病情而出现紧张、不安等情绪，若患者有其他方面的焦虑，如经济焦虑、疼痛焦虑等，护理人员需对患者进行有效的心理疏导，可通过帮助患者寻求院外帮助，讲解相关麻醉知识等消除患者的焦虑情绪。往往胆结石患者在手术前会出现一定程度的紧张，护理人员可通过鼓励安慰的方式，帮助患者克服心理恐惧，也可让患者术前了解手术室环境，介绍施术医师的临床经验及施术水平，降低患者紧张感。术前还需对患者讲解相关手术注意事项，提高患者配合手术实施的能力。待患者进入手术室后，护理人员需密切观察患者生命体征，避免患者出现失血等情况，若发现异常时，及时对其实施干预措施，避免影响手术效果。
通过有效的术前护理，提高手术效果，对患者的术后康复有间接帮助，而术后患者的护理工作中，注重康复护理更直接关系到患者的康复效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般在实施手术后，患者创口部位易发生感染，护理人员需定时为患者清理创口边缘皮肤，避免细菌灰尘等影响患者伤口，并定期为患者进行换药，密切关注患者的伤口恢复情况，有异常时及时与医师联系，对患者进行相应的治疗。手术完成后，患者一般在其肛门首次排气以后才可进食，临床治疗中此时间一般为术后2-3d，若患者未及时排气则可能有其它原因，需进行检查，避免并发症发生。患者排气后饮食需循序渐进，一般先从流质食物开始，摄入一些稀粥、牛奶等流质食物，随后向半流质过度，可将稀粥换为浓粥，将水果搅碎打烂提供给患者，一般流质到半流质食物共摄入7d左右，视患者情况可增加或缩短时间，最终过渡到常规饮食。不过常规饮食也需控制饮食种类，避免辛辣油腻食物摄入，按照少食多餐原则进食，避免暴饮暴食。而一些手术切除胆囊的患者，胆囊切除后其胆汁浓度及含量较低，无法充分消化脂肪，术后需要注意饮食以低脂肪高蛋白为主，不可使用高脂肪食物，尤其是动物脂肪，坚果、花生等也应少食，有饮酒爱好者，需进行戒酒，避免引起胰腺炎和胆总结石。
患者术后需要宁静舒适的病房环境休养，因此临床护理工作中更需要对病房环境进行护理，温度、湿度不仅影响患者的体感舒适度，还会影响患者伤口愈合，需通过空调及湿度控制器进行调节，避免湿度大或湿度过低对患者伤口恢复造成不良影响。定期开窗通风，保证病房空气清新，有助于患者身心愉悦，保持病房无噪音助于患者休息，加快其恢复，护理工作中护理人员需注重轻步轻声，夜间执勤维护病房周围环境，若有噪声源及时予以排除。
患者康复阶段，精神状态对疾病康复有影响，护理人员可与患者积极互动，通过与患者热情聊天，为患者提供一些电视节目等，帮助患者排解枯燥无聊感，改善其精神状态，以提高患者的康复速度，必要时，也可联系患者家属，让患者家属与患者进行家庭互动，让病患时刻感受到家庭温暖，保持更好精神状态接受康复护理和康复治疗。
一般胆结石患者的康复大部分在院内完成，而另一部分在院外完成，因此临床康复护理不能仅着重于患者院内的护理，还需要将护理延伸到患者院外的日常生活中，可通过QQ、微信等工具，和患者建立线上联系，定期对患者进行线上随访，了解患者病情恢复情况，通过交流沟通了解患者日常生活中是否进行了有效的自我护理，尤其在饮食一块，是否按照出院前的饮食指导进行日常饮食调节，针对患者日常生活中未注意的地方给予提醒，对患者的疑问进行细心讲解，以便监督患者康复情况同时，给予患者更多的护理指导，帮助其提高自我护理能力，让患者定期回院进行复查，以进一步掌握其康复状况。
总而言之，胆结石患者的护理工作对其康复有较大影响，需在护理工作中引起重视，康复护理作为胆结石病患整个治疗过程中不可忽视的一环，通过有效康复护理能够最大程度发挥各种治疗方法的治疗效果，加快患者康复速度，避免患者在康复过程中出现各种不良事件。
论文作者:李洪萍
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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