【摘 要】目的：研究分析双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察。方法：选取我院2017年2月至2018年4月间收治的60例产后大出血患者，将其平均分为研究组和对照组各30例，研究组采用双枪导尿管水囊压迫进行止血，对照组则进行常规止血方式，观察对比两组患者止血效果。结果：研究组填塞物滞留时间、止血时间明显低于对照组，且产后感染率（6.67%）、再次出血率（3.33%）均低于对照组产后感染率（30.00%）及再次出血率（33.33%），两组患者对比差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论：双腔导尿管水囊压迫止血针对产后大出血患者具有良好的止血效果，安全性较高，经济实惠，值得推广。
【关键词】双腔导尿管水囊；产后大出血；疗效
产后大出血对于产妇来说是引发死亡的最重要、最常见原因之一，产妇在宫缩乏力、凝血不及时等多种因素下引发大出血，伴随着体力耗费、休克时间较长引发不良后果。因此，产后大出血患者预后止血刻不容缓，本次研究双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血的治疗效果，根据我院60例产后大出血患者的临床对照，做总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据我院2017年2月至2018年4月间收治的产后大出血患者中抽取60例作为参与对象，将其平均分成研究组（n=30）和对照组（n=30）进行不同形式的止血方法，观察对比两组患者的止血时间、填塞物滞留时间以及再次出血率和产后感染率。研究组中，自然分娩12例，剖宫产18例，对照组中，自然分娩13例，剖宫产17例，所有患者经常规检测均为产后宫腔不适、凝血功能衰弱引发产后大出血现象。两组患者临床资料对比均无明显差异（P>0.05），具有同质性。
1.2方法
对照组患者采用常规止血方式即用纱布填塞止血，医护人员按照规范严格为患者进行止血治疗，将纱布浸上碘伏自患者宫颈口置入到宫底，尽力不留空间，同时检测患者生命体征变化，如有异常应立即告知医生。
研究组患者给予双腔导尿管水囊压迫止血治疗方式，患者在膀胱排净后截取石位，用Foley（20号）双腔导尿管剪掉顶端1厘米，自患者宫颈口置于宫腔内，将60~100ml生理盐水注入球囊，注入是力度适中不可过快，避免球囊受压过大破损，双腔导尿管另一端方便医护人员观察其宫腔内出血情况，同时检测患者生命体征。两组患者治疗后均可使用宫缩药物及抗生素护理，并给予相应护理工作，包括包扎、输液等措施[1]。
1.3观察指标
记录患者治疗后的出血情况、填塞物滞留时间、再次出血情况以及产后感染情况，给予相应统计分析。产后感染率=（产后感染人数/总人数）×100%。再次出血率=（再次出血人数/总人数）×100%。
1.4 统计学处理
使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
两组患者止血治疗情况对比
研究组填塞物滞留时间、止血时间明显低于对照组，且产后感染率为6.67%，对照组为30.00%，再次出血率为3.33%，对照组为33.33%，研究组均明显低于对照组，两组患者对比差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。（详见表）
表 两组患者止血治疗情况对比表
3 讨论
产后大出血是妇产科较为常见的产妇并发症状之一，产妇在生产过程中消耗太多体力，宫缩出现乏力、胎盘不稳以及凝血功能迅速下降等原因使患者出现产后大量出血，其血量大人体的50%~70%，严重时导致患者直接死亡。目前在我国内产妇产后大出血的死亡离较高，引起医学人士的高度重视，以往有研究显示[2]，产妇预后止血十分重要，在休克持续不断情况下，即使患者得救也有切除子宫的危险，也可能伴随着较为严重的垂体前叶功能下降，因此，患者预后治疗能够保证其死亡离降低、新生儿安然无恙的降生等情况。
宫腔出血医学中使用的治疗方式有宫腔填塞、缩宫剂、止血药以及子宫切除等，以上方法需进行手术治疗，切除子宫更是伴随着手术危险，虽能有效止血，但给患者带来的伤害也是终身的，如器官永久性损坏、终身不孕等。双腔导尿管水囊压迫止血可为患者带来新的治疗方法，导尿管球赛在注射液体使压力剧增，甚至可超越子宫腔内血管压力，迫使球囊周围的子宫壁血管出现封闭现象，从而达到止血功效。凝血功能恢复正常可使患者部分血栓形成，停止出血，另外，水囊可塑性较高，在注入液体过程中伴随着形状的改变有效填塞患者宫腔，接受面积较广，水囊该存在弹性较好不影响子宫的正常收缩。在本次试验中，根据我院60例产后大出血患者的临床试验对照，得出研究组填塞物滞留时间、止血时间明显低于对照组，且产后感染率、再次出血率均明显低于对照组，两组患者对比差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。
综上所述，双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中有效缓解患者出血状况，减轻患者痛苦，降低出血率及感染率，具有良好的临床疗效，且安全经济，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]陈树萍，张玉琴，王世琴，等. 双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014（20）：192-193.
[2]汤桂英，陈欣. 双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用[J]. 中外健康文摘，2011，08（31）：165-165.
论文作者:张巧莉,周青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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