（四川省通江县人民医院 四川 巴中 636600）
摘要：小儿腹泻分为感染性和非感染性两种。感染性腹泻的病原主要是细菌或病毒等。目的：探讨观察儿科腹泻的临床表现及药物治疗措施。方法：将我院儿科182例患有腹泻的患儿根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组91例。对照组采用常规综合治疗；观察组采用常规综合治疗的基础上加用思密达联合叶酸的疗法，并对其疗效进行分析、结果：观察组总效率为95.6%，对照组总有效率83.5%、两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：思密达联合叶酸的综合疗法治疗小儿腹泻具有较好的疗效，且不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：儿科； 腹泻； 思密达； 叶酸； 治疗
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A文章编号：
小儿秋季腹泻儿科的常见病及多发病，主要发病的年龄段是6 个月～2 岁，可表现为发热、多频次的腹泻水样便或蛋花汤样便等症状，严重者可出现电解质紊乱、营养不良、脱水休克等。目前，思密达联合叶酸为治疗小儿腹泻的常用药物，为探讨观察儿科腹泻的临床表现及药物治疗措施，研究2013年1月—2015 年6月来我院就诊的182 例儿科患有慢性腹泻的患儿进行疗效分析， 比较常规治疗与加用思密达联合叶酸方法的治疗效果对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院的182 例患有小儿慢性腹泻的患儿随机分为观察组和对照组，每组91 例。对照组采取常规联合治疗方法（如：静脉输液、口服补液盐水、对症治疗）；观察组在对照组治疗基础上给予口服思密达联合叶酸的治疗。对照组男52 例，女39 例；年龄6 个月～3 岁，平均年龄1.79 岁；病程14 h～6 d，平均67.3 h；脱水程度：轻度脱水62 例，中度22 例，重度7 例。B 组男50 例，女41 例；年龄5 个月～2 岁，平均年龄1.02 岁；病程18～7 d，平均59.2 h；脱水程度：轻度脱水60 例，中度25 例，重度6 例。
1.2入选标准
我院选取的182 例患儿均符合《实用儿科学》腹泻病诊断依据，具体内容为：患儿病程≤3 d，大便次数≥5 次/d。大便较为稀稠，呈水样或蛋花汤样便，部分患儿出现少许粘液情况，所有患儿均未出现脓血。临床上常伴有呕吐、腹痛、腹胀、发热及脱水等表现。实验室检查做大便常规镜检有无细菌感染及血常规。
1.3治疗方法
对照组采用常规联合治疗方法，主要以静脉输液、口服补液盐水、对症治疗为主，具体操作为：根据患儿脱水情况进行补液，可采用口服或静脉输液，其中轻度脱水90～120 mL/kg，中度脱水120～150 mL/kg，重度脱水150～180 mL/kg，当患者伴有较为严重的循环障碍时使用静脉滴注50%生理盐水，在1 h 内滴完，输入量为20 mL/kg。采用静脉输液方式，给患儿注射利巴韦林药液。利巴韦林能够调整人体酸碱度，避免人体出现电解质失衡的情况，多用于治疗出现发热、呕吐等现象的患儿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在采用对照组的常规治疗的前提下， 辅之以口服思密达和叶酸进行联合治疗，具体药量为：口服思密达，1 周岁以下的患儿1 包/d，叶酸采用0.5 mg/（kg·d）剂量，分3 次口服；1～3 周岁的患儿，3 次/d，0.5 包/次，叶酸采用1 mg/（kg·d）剂量，分3 次口服，两药均在餐前30 min 口服。
1.4疗效评价标准
痊愈：患儿临床症状消失，各项体征正常，72 h 以内粪便性状及次数均恢复正常，辅助检查均正常；显效：症状基本痊愈，各项体征明显改善，72 h 后粪便次数及性状恢复正常，辅助检查均接近于正常值； 有效：患儿临床症状及各项体征有所好转，72 h后粪便次数及性状明显改善；无效：患儿临床症状无改善，各项体征阳性，72 h 后粪便次数及性状没有任何改善或出现一定程度的恶化，辅助检查后也未出现明显改善。
1.5统计方法
数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析， 计量资料对比采用t 检验。
2.结果
观察组中91例患儿， 痊愈41 例（45.05%）， 显效26 例（28.57%）， 有效20 例（21.98%）， 无效4 例（4.40%）， 总效率为95.60%；对照组中痊愈20 例（21.98%），显效27 例（29.67%），有效29 例（31.87%），无效15 例（16.48%），总有效率83.52%。两组治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
小儿腹泻分为感染性和非感染性两种。
3.1感染性腹泻的病原主要是细菌或病毒等等。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要为轮状病毒。大便镜检无或偶见少量白细胞者。细菌感染大便镜检有较多白细胞。另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。
3.2非感染性原因有：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受（如乳糖缺乏），喂食后可发生腹泻；由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。在临床治疗中，一般是通过药物摄入，清除患儿体内病毒，达到治疗的目的，思密达药物多用于治疗肠道紊乱，能够增加患者内分泌体统的运转，达到促进患者吸收功能恢复正常的作用， 能够显著修复胃肠道黏膜屏障，思密达药物中蕴含的部分非均匀性电荷，通过电荷的分散可以及时的清除患儿体内的病毒并且一定程度上抑制病毒的生长与繁殖，产生抑制效应。叶酸由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成，又名维生素M、维生素Bc、碟酰谷氨酸。患儿出现较为严重的腹泻情况，会降低患儿的食物摄入，但由于较为严重的腹泻会使患儿体内叶酸大量流失，患儿如果不能摄入足够的叶酸，会使患儿体内氨基酸、蛋白质、核酸等出现代谢紊乱情况，导致患儿消化道上皮粘膜组织受到较大的损坏，严重影响患儿的身心健康发育。患儿通过口服叶酸后，使患儿体内叶酸逐渐恢复正常水平，是患儿体内氨基酸、蛋白质、核算等代谢恢复正常，进一步患儿胃肠黏膜恢复正常运转。
参考文献：
[1] 陈书平.观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效[J].临床医学，2012（05）.
[2] 周慧茹，杨晓丽.口服双嘧达莫联合思密达灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻100例[J].实用临床医学，2010（11）.
收稿日期：2015-11-16
论文作者:周道亮
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患儿论文; 叶酸论文; 小儿论文; 感染性论文; 对照组论文; 儿科论文; 恢复正常论文; 《健康文摘》2015年12期论文;