摘要：目的：分析探讨社区老年H型高血压采用缬沙坦联合叶酸治疗的临床疗效。方法：选取我社区医院2016年1月——2017年1月期间诊断为H型高血压的80例老年患者作为研究对象，按照随机原则分为两组，对照组患者服用，观察组患者服用叶酸片，对两组患者的临床治疗总有效率进行分析。结果：在治疗前，两组患者的血压以及Hcy水平对比均无统计学差异（P＞0.05）。在完成治疗后5周，相较于对照组的平均血压，治疗组的血压明显较低，P<0.05；同时，治疗组用药后Hcy水平明显低于用药前（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合叶酸治疗社区老年H型高血压的效果明显，并且能够提高患者治疗效果的总有效率，是值得在临床中推广的。
关键词:叶酸;社区老年H型高血压;缬沙坦
原发性高血压病是高血压疾病的一种，是指原因不明的血压升高，多与遗传和环境因素存在密切关系。高血压临床医学将“安静状态下年龄满18岁以上的成人，动脉收缩压≧140mmHg(17.7KPa)和舒张压≧90mmHg(12.0KPa)”定义为原发性高血压。2005年美国高血压协会提出高血压的部分心血管综合症可致心脏和血管功能与结构的改变。据相关调查发现，我国原发性高血压发病率有所上升，出现较高的致残致死率。胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的产物，当Hcy含量超过一定浓度时属高Hcy血症，高Hcy血症伴有高Hcy的高血压，被命名为H型高血压。为了探讨更合理的用药效果，选取我社区医院自2016年1月至2017年1月开展治疗的老年H型高血压患者共80例进行研究，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
将我社区医院2016年1月——2017年1月期间入院治疗的老年H型高血压患者作为研究对象，共80例。按照数字法将其分为两组，每组各40例。对照组患者中，男19例，女21例，年龄为55-77岁，平均年龄为（61.4±4.9）岁。观察组患者中，男22例，女18例，年龄为57——78岁，平均年龄为（62.1±4.2）岁。对比分析两组患者的年龄、性别等均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采取缬沙坦治疗：80mg，每天一次。在进餐时或空腹服用(见吸收)。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
观察组口服叶酸片（生产公司：湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字号：H20066386）。5mg/0.4mg。每天一次。一周后可加至10mg/0.4mg。经过6个月的观察，分析并比较两组患者临床治的总有效率[1]。
1.3观察指标
在服药前、服药后5周定时测量血压，为保证血压测量的准确性，3次取平均值。在服药前、服药后5周采用循环酶法及全自动生化分析仪检测血浆中Hcy的水平。比较对照组与治疗组患者用药前、治疗5周后的血压和Hcy的水平。
1.4统计学分析
以上全部数据资料的分析处理选用统计学软件SPSS19.0，计数资料和计量资料分别采用百分数（%）和平均数±标准差（ ±s）来表示，组间对比展开X2或者t检验，若组间存在显著性差异和统计学意义，则P<0.05。
2结果
在治疗前，两组患者的血压以及Hcy水平对比均无统计学差异（P＞0.05）。在完成治疗后5周，相较于对照组的平均血压，治疗组的血压明显较低，P<0.05；同时，治疗组用药后Hcy水平明显低于用药前（P＜0.05）。
表1两组患者治疗前后血压以及Hcy水平对比
3.讨论
现临床上对于Hcy的研究已经证明，Hcy会严重损伤血管内皮细胞，同时促进血管平滑肌细胞增殖，从而促使载脂蛋白在血管壁内堆积。者应因素会对患者机体造成极大的影响，包括降低血小板活性、损伤EC功能、降低凝血因子活化性、降低蛋白C活性。高血压是脑卒中的主要病原因之一，在相关研究中证实，血同型半胱氨酸高水平与脑卒中风险正相关。
现阶段，临床上主要应用的降Hcy药物为叶酸[2]，并且其临床效果也十分显著。但另一方面，叶酸尽管能够显著降低患者Hcy水平，但对于各类并发症的预防却没有起到重要的作用，而且老年高血压患者由于机体原因，其发生各类心脑血管事件的几率也就更高。所以，在使用叶酸进行治疗的同时，需针对老年H型高血压患者的相关情况进行同步治疗，才能有效的预防高血压的并发症。本文研究结果显示在完成治疗后5周，相较于对照组的平均血压，治疗组的血压明显较低，P<0.05；同时，治疗组用药后Hcy水平明显低于用药前（P＜0.05）。
综上所述，叶酸片治疗H型高血压的效果明显，并且能够提高患者治疗效果的总有效率，是值得在临床中推广的。
参考文献
[1] 徐萍芳,宋丽娟,姜衡等.缬沙坦联合叶酸在社区老年H型高血压患者中的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2015,(6):727-729.
[2] 王晓敏,杨东明.叶酸联合缬沙坦治疗H型高血压的临床研究[J].中国热带医学,2015,15(10):1231-1233,1243.
论文作者:张春雨
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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