黑龙江省萝北县凤翔镇卫生院 154200
【摘 要】恶心和呕吐患者是一种常见的身体反应，恶心和呕吐的诱发原因很多，其中肠胃病症比较容易引发恶心和呕吐，同时恶心的呕吐发生是会伴随着消化不良和食欲不振，所以在患者出现恶心和呕吐现象时，对患者的消化内科护理就非常重要。本文分析了恶心和呕吐的成因，并对消化内科护理提供了笔者多面的临床护理经验，希望有关医疗人员能够借鉴。
【关键词】恶心；呕吐；消化内科；医疗护理
恶心和呕吐的影响因素很多，其中比较常见的原因就是消化系统疾病或者女性妊娠现象。本文针对的有消化系统疾病引起的恶心和呕吐现象，进行分析。人体的消化系统中含有的很多器官，在消化道内任何一个处器官出现不适都有可能引恶心和呕吐的现象。但是通过多年的临床经验得知，因为肠道引发的恶心较为少见，通常都是由胃部合食道引发的恶心，呕吐现象。
1、恶心和呕吐的成因
恶心和呕吐是一种常见的消化系统现象之一，恶心是一种食物从食道逆流而上的一种条件反射，患者能明显的感受到食物或者消化道分泌液上涌的感觉，优势能够感受到消化道分泌液味道。但不一定会将吐出。如果吐出来就形成了呕吐，所以恶心发生在呕吐之前。但是又是两种现象单独发生。关于呕吐，呕吐分为两种原因，一种为中枢性呕吐，另一种为反射性呕吐。中枢呕吐就是因为人体的平衡杆，或者药物刺激等外在条件刺激下的呕吐。比较常见的现象就是在原地连续转是很多圈之后突然停下，想要呕吐，这就是因为旋转让人体的前庭出现短暂的功能障碍，导致刺激中枢神经引发的呕吐。关于反射性呕吐就是主要因为消化道疾病导致，消化道大幅度蠕动导致的食物或分泌液上行，冲出喉咙向体外排放的现象。对这类患者一定要做好医疗的检查。根据病因制定相应的医疗措施。
2、护理的评估
针对于发生恶心和呕吐得患者应该根据患者的病因，以及恶心和呕吐发生的频率做好评估的登记，当患者出现频发的恶心呕吐现象的时候，要将呕吐物送检，检查呕吐物是否既有毒性，验证患者是否因事物中毒因此的中枢性呕吐，同时注意患者的精神状态，频繁的恶心呕吐会让患者出现严重的不适感，严重时可能引发抑郁。
2.1体征评估，身体的评估就是对患者身体的基本体征做出评估，主要的评估内容包括患者的提问、血压、心跳等基本体征的。另一个方面就是对患者的精神状态进行评估，精神状态对恶心和呕吐的治疗有着重要的影响。如果不能控制好病人的心理状态，就会造成条件性呕吐对患者的以后生活造成极大的影响。
2.2对患者体内水和电解质的评估，呕吐现象一直持续会影响人体正常吸收水分和电解质，以及营养成分，当人体大量流失水和电解质是就会造成身体极度虚弱。所以对患者应该注意体内水和电解质的变化，注意患者的动态。必要时采取输液的方式帮助患者补充电解质、养分和水。维护患者体内的水和电解质等含量在健康范围之内。
3、对恶心呕吐的护理工作
①病情观察：观察患者有无继续呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失，发生代谢性碱中毒时，患者呼吸可变浅变慢。监测和记录患者的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压，说明血容量不足，应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重，并及时报告处理。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
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②生活护理：协助患者采取舒适体位，呕吐后及时给患者漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉签、纱布清洁口腔时，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免诱发呕吐；疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。
③用药护理；遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态。
④对症护理：呕吐时应协助患者坐起或侧卧位，使头偏向一侧；对昏迷患者尽可能吸尽口腔呕吐物，避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。
⑤心理护理：针对体液不足的原因，向患者及家属介绍如何防止疾病复发，指导患者如何消除或减少诱发因素。
4、以胃病引起的恶心呕吐为例具体分析
4.1、胃病简述及其发病的原因
胃病是最容易引发频繁恶心和呕吐的常见疾病，也是最麻烦难缠的一种，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适，疼痛、食饭后很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重，严重者发生胃癌。胃病的具体病因一般有一下原因：第一，长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和垃圾的食物，吸烟等不合理生活习惯等。第二，胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三，压力过大、心情压抑。胃就像一台工作繁忙的机器，胃病治疗方法食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，处于高度精神紧张、压力重大也是胃病发生的重要因素，如建筑工人、白领、司机、还有越来越多的学生等的胃病发生率都很高。
4.2消化内科医疗预防与护理
要时时刻刻注意饮食，合理的用餐搭配也是至关重要。胃病患者要坚持一个合理的计划，食物以热性为主，禁忌冷饮和雪糕。最好的两种饮料应该多喝。这就要求，首先，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，牛奶可以形成一层胃的保护膜，是再好不过的。其次，应该多喝热水，水是占人体能量含量最大的，运动也会消耗人体的大量水分，在大部分情况下人们会把缺水误认为是饥饿。蔬菜水果含有维生素和营养，是人体不能缺乏的，所以应该足量。食物宜软不宜硬，宜硬的食物要适量而食，不容易消化，不然对胃的消化系统产生副作用。有胃病的人可以相对的多吃水果，饭后不宜做剧烈运动，可以去公园慢步行走，这样对消化比较好。餐后不宜马上吃药，最好的医嘱就是饭后半个小时左右在吃药。胃病是一种慢性病，是药三分毒，也可以提倡去看中医，西药的效果更佳。所以这些人更应该保持良好的生活作息及愉快的心情。吃饭定时定量，少食多餐。拟定一个时间表，避免晚睡晚起的人和工作繁忙的人，早晨和中午一起吃，晚上也少吃夜宵，因为人的生物钟在移动的范围内，胃也会关闭休息。
5、总结
恶心和呕吐虽然不是一种具体的疾病，但是它严重影响了病患的生活和工作，同时在频繁发生恶心和呕吐时，容易造成身体和精神的双重伤害，所以在在对于恶心和呕吐得治疗上要先查好病因，对症下药，一般的恶心呕吐都是由肠胃疾病引发的，所以在做好消化内科得护理很重要，消化内科得护理首先要对患者得身体及其它状况做好评估，注意患者体内电解质得含量，维护病人得生命体征合精神状态，帮助病人尽早摆脱疾病。
参考文献：
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[2]宋秀香，邵娜，盛显爱.消化内科恶心与呕吐护理体会[J].中国继续医学教育.2014（01）
[3]孙艳玲.消化内科恶心与呕吐患者的护理措施分析[J].求医问药（下半月）.2012（12）
论文作者:吴淑香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 胃病论文; 电解质论文; 内科论文; 现象论文; 体征论文; 消化道论文; 《航空军医》2016年第9期论文;