（成都市第二人民医院；四川成都610017）
随着生活水平日益提高，人们在享受越来越富足生活的同时也更加关注自己的健康。癌症是大家最不愿意触及的话题，人们谈癌色变，很多患者就医治疗的时候都非常沮丧，认为自己的治愈希望非常渺茫，并且十分后悔自己当时怎么没有早点发现症状。另外一些朋友在做体检时发现EB病毒抗体阳性，上网一查吓出一身冷汗，赶紧到医院做各种检查，看是不是得了鼻咽癌。如何解读，今天我们来给大家介绍一下头颈部最常见的恶性肿瘤鼻咽癌。
鼻咽癌是我国高发性恶性肿瘤之一，通常情况下肿瘤会产生于患者的鼻咽腔顶部和侧壁。那么那一类人群最容易患有鼻咽癌呢？鼻咽癌的发病原因又有那些呢？从患者病史和检查结果来看，鼻咽癌的病因与以下三个方面有关：
1、遗传因素
鼻咽癌的发病原因与患者的家族病史有关，如果人们的家中有患有鼻咽癌的直系亲属，那么这一类人群患有鼻咽癌的几率将大大提高，另外国际范围和国内范围来看，黄种人鼻咽癌的发病率大于白种人，南方人的鼻咽癌发病几率大于北方人，特别是东南亚地区的国家，鼻咽癌是发病率最高。
通过临床的研究还发现，鼻咽癌患者的肿瘤细胞中可以检测出多染色体杂合性缺失区，这说明患者的鼻咽癌在发生发展过程中可能会出现多种肿瘤抑癌基因突变的情况。
2、病毒感染
目前学界普遍认为鼻咽癌可能是由病毒感染引起的，主要有EB病毒、冠状病毒等等，从鼻咽癌组织中可提取出带病毒的类淋巴母细胞株，并且少数类淋巴母细胞株可以看到病毒颗粒，免疫学和生物化学研究都已经明确的提出EB病毒与鼻咽癌的发生有着密切关系。
3.环境因素
据已有的数据显示广东地区的朋友患有鼻咽癌的几率更高，这与当地的饮食习惯、气温变化等有很大的关系，广东人大多喜欢食用咸鱼、鱼干、腊肠等食物，这些食品在制作过程中需要添加大量的盐，久而久之会生成亚硝酸盐等物质。当人体内的胃液pH值处于一到三时，亚硝酸或硝酸盐会与人体细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物，而亚硝胺类化合物具有致癌效果。另外如果人长时间处于重金属超标的环境当中，也有可能引发鼻咽癌。
那么应该如何预防鼻咽癌呢？鼻咽癌高发人群一定要养成定期检查的习惯，最好能够每一年体检一次，除此以外，要从饮食、运动锻炼和规律作息等方面出发。
1.合理饮食。鼻咽癌与人们的饮食有很大的关系，像临床上很多鼻咽癌患者都喜欢吃腌制、油腻、辛辣的食物，所以说患者朋友们平时最好不要吃火锅、烧烤、腌鱼、咸菜等食物，养成每日三餐的饮食习惯，遵循“早上吃的好，中午吃的饱，晚上吃的少”的饮食原则，每次饮食都要包含淀粉、优质蛋白质、维生素和少量油脂等，特别要注意使用新鲜的应季蔬菜瓜果。
2.作息规律。近些年来鼻咽癌的发病人群开始出现年轻化的趋势，这与年轻人的工作压力大、生活压力大有很大的关系，很多年轻人都需要熬夜加班。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼻咽癌患者最佳的作息规律应该是每天晚上十一点半左右上床休息，早上七点二十左右起床，每天中午在午饭结束后留出十到二十分钟的休息时间，每天保证八小时的睡眠时间。
3.运动锻炼。鼻咽癌患者每周保证三到四次的运动频率，每次运动时间维持在一个小时左右，保证有氧运动和无氧运动结合，每天晚饭后最好能够散步十到二十分钟，周六周天的时候可以同朋友和家人一起进行登山运动，通过规律的运动，患者的身体素质将得到明显的提升，身体抵抗力和免疫力也增强，降低细菌感染几率。
二、鼻咽癌的早期症状
由于鼻咽的部位比较隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，因此需要提高警惕。
鼻咽癌比较典型的早期症状有涕血和鼻出血、颈部淋巴结肿大、鼻部症状、耳部症状及脑神经症状。大约60%的患者的首发症状是颈部淋巴结肿大。鼻部症状表现为回吸鼻涕中带血，或擤鼻涕中带血，时有时无，多不被患者重视。耳部症状主要是耳鸣、耳闭塞感及听力下降。脑神经症状表现为偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、进食呛咳、声音嘶哑等。由于它的表现不典型，所以当出现以下表现时要即使就医。
（1）涕血和鼻出血。因为病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
（2）耳部症状。肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
（3）鼻部症状。原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
（4）头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
（5）眼部症状。鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
（6）脑神经损害症状。鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
（7）颈淋巴结转移。颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
（8）远处转移。个别病例以远处转移为主诉而就诊。
（9）恶病质。可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
前面谈到的EB病毒抗体阳性的朋友只是患鼻咽癌的风险比一般正常人群稍大，只要定期复查就可以了。
论文作者:胡纯红
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21