【关键词】：超声引导下置入静脉留置针；外周静脉直径；首次置管成功
超声引导下置入静脉留置针中，静脉穿刺成功关键在于血管的选择，而首次穿刺成功与否直接关系着疾病治疗[1]，尤其是危急重症，能够为临床救治争取更多时间，保证患者生命安全，以往通常根据工作人员自身经验进行穿刺，极易造成穿刺失败。本文旨在分析超声引导下置入静脉留置针中超声测量外周静脉直径的作用。
1基础资料、方法
1.1资料
研究对象取2018年5月11日至2019年6月15日的100例超声引导下置入静脉留置针患者，抽签法分组。
纳入标准：
①外周静脉局部血管不可见，置管三次均失败；
②年龄≥18岁；
③知情同意者。
排除标准：
①外周静脉肉眼可见，充盈状态好；
②需留置深静脉导管者。
对照组共50例，年龄（38.19±2.42）岁，男女之比为23：27；其中，11例为尿毒症，8例为慢性肾功能不全，20例为肺部感染伴呼吸衰竭，11例为低血容量休克。
观察组共50例，年龄（38.34±2.80）岁，男女之比为25：25；其中，9例为尿毒症，9例为慢性肾功能不全，18例为肺部感染伴呼吸衰竭，14例为低血容量休克。
两者上述资料无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规血管评估，根据操作者临床经验评估、选择留置针。
观察组实施超声测量外周静脉直径，超声测量静脉直径、深度，锁定靶静脉走向，使用血管超声仪，以10MHz为探头频率，根据静脉直径选择合适型号的留置针。
两组均予以超声引导下置入静脉留置针，选择平卧位，保持手臂外旋、外展90°，碘伏常规消毒，将耦合剂涂抹于超声探头，之后套上无菌手套，锁定靶静脉横截面，并于探头中点位置进针（远侧1厘米），回血后放低穿刺针，并送入1至2毫米，放下探头，固定针芯，推送留置针外套管直至血管内，推出针芯连接输液装置，通过超声长轴图明确留置针位置，确认操作成功。
1.3指标
观察两组置管成功情况，分析静脉直径与置管成功相关性。
1.4统计学处理
置管成功情况为计数资料，百分比表示，卡方检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P＜0.05则说明两者有统计意义。
2结果
2.1两组置管成功情况对比
观察组首次置管成功率为88.0%，明显高于对照组，P＜0.05，如下（表一）：
表一：对比2组置管成功概率（n，%）
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2.2置管成功与静脉直径相关性分析
观察组静脉直径0.6以上首次置管成功率为100.00%，0.2及以下概率为60.00%，如下（表二）：
表二：分析静脉直径与置管成功情况（n，%）
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3讨论
超声引导下置入静脉留置针广泛应用于临床治疗中，临床以往通过自身经验评估患者静脉直径、选择留置针型号[2~3]，存在穿刺失败现象。本文观察组采取超声测量外周静脉直径，首次穿刺成功率明显提高，通过超声技术测量静脉粗细，并准确选择合适型号的留置针，并在超声引导下完成置入操作，更易完成穿刺工作，具有安全、精准、快速等优势[4]，减少了重复穿刺、回针等事件的发生，为临床救治争取了更多的时间，也可避免患者承受不必要的痛苦。本文结果可见，观察组首次置管成功率为88.0%，明显高于对照组，P＜0.05；观察组静脉直径0.6以上首次置管成功率为100.00%，0.2及以下概率为60.00%。静脉直径与首次置管成功率存在一定正比关系，静脉直径越大，首次置管更易成功。
综上所述，超声引导下置入静脉留置针中，通过超声测量外周静脉直径效果，可有效提高首次置管成功率，避免重复穿刺，且静脉直径越大穿刺成功率越高。
参考文献：
[1]朱艳, 陆娟, 吴曙华. 超声测量外周静脉直径对超声引导下置入静脉留置针的影响[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(11):1876-1878.
[2]姜敏, 张帆, 李红. 经外周静脉置入中心静脉导管与超声引导下置管对置管感染影响的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015,25(9):2023-2024.
[3]杨华花. 静脉留置针置入长度对留置时间的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(18):178-179.
[4]孙建华, 李欣, 张红彩,等. 超声引导下外周静脉穿刺的临床应用[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 49(12):1487-1488.
论文作者:郑清月
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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