摘要：近年来，随着经济社会发展逐步步入了快行线和人民群众生活质量的日益改善，给医疗事业的发展带来了巨大的空间，也使得大型医疗建筑工程项目建设逐步增多。但是由于很多医疗建筑施工单位对工程建设和管理重视程度的不够，以及在技术控制方面存在的不足和差距，使得一部 分大型医疗建筑工程在施工建设和管理方面仍然存在着一定的薄弱环节，一定程度上影响了建筑工程的质量和医疗行业的健康协调发展。本文结合当前大型医疗建筑工程施工建设和管理方面存在的问题，有针对性地提出了解决措施。
关键词：医疗建筑；施工建设；工程管理
引言
大型医疗建筑工程项目一般都由若干个子项目构成，比如，需要建设很多的护理单元和手术室等，由于建设工期一般比较长，需要的专业技术人员和材料设备比较多，施工技术要求又比较高，这就给现场施工建设和管理增加了一定的压力。笔者试结合目前大型医疗建筑工程施工建设和管理 方面存在的薄弱环节以及应对措施，谈些粗浅的认识。
1 当前大型医疗建筑工程施工管理现状
目前在很多大型医疗建筑工程施工中，由于传统管理理念和施工技术控制的影响，在施工建设和管理中仍然存在着一些急需改进的问题。一是现场施工环节对安全生产重视程度不够，一些安全防护的设施配备不足，比如，施工人员在施工现场随意走动，甚至有的不戴安全帽，登高作业的时 候也不配置脚手架，给施工安全带来了风险，严重的可能会造成人员生命财产损失，损害施工企业的利益。二是施工企业组织结构配备不科学，施工现场的技术管理滞后，或者没有建立健全施工现场管理制度和安全生产责任制度，施工设计不合理，现场技术管理混乱，使工程建设质量管理 受到了一定程度的影响，严重的就会出现质量安全事故。因此，对于施工企业来说，必须及时采取措施，健全完善管理机制，增强大型医疗建筑工程施工建设和管理水平，确保工程施工有序进行，确保医疗建设项目质量安全。
2 加强大型医疗建筑工程施工建设和管理的对策
2.1在工程设计方面
一是科学设计建筑布局。当前在大型医疗体系管理中，一般实行的是三级制，因此，在大型医疗建筑工程设计环节，一定要结合所要建设的医院的业务范围、服务项目、建设规模来科学的选择建设地点，合理地设计建筑结构布局，避免给医护人员在医疗救治方面增加难度。因此，在施工设 计的时候，要详细了解和把握大型医院的工作流程，医疗门诊、住院单元和行政区的分布区间和建设数量，并据此研究制定详尽的设计方案，而且要确保每个施工专业之间有效衔接。
二是把握装修设计环节。一方面，在装修设计的时候，要选择使用生态环保的装修技术，比如，要选用暖色调、洁净的材料，让病人有一种温馨体贴的享受，对于大堂或者候诊室等建筑结构，要以人性化理念进行设计，突出建筑风格，突出人性关怀，同时，要尽量采用圆角装修，避免出现 意外，在设计墙面防护的时候，可运用高度适中的防撞带。
2.2在技术管理方面
一是加强机电设备管理。大型医疗建筑工程项目在施工的时候，一般都具有很大的专业性和复杂的施工工艺，需要很多的施工班组人员，也需要很多的机电设备，比如排水、暖通、消防、供电等，对施工管理就提出了严格的要求。在施工技术管理中，要严格遵循施工设计图纸和合同规范标 准，严格遵守工序规定，而且要制定应急预案，发现问题及时处置，避免出现工程质量问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如，在对排水设备进行施工的时候，要注意将回流管增设到水泵管道的出口，避免一旦压力大的时候冲击主管道，发生裂口；在对病理、感染、口腔、皮肤等建筑结构进行施工的时候，要记得增 加排风设施，以免在以后使用的时候增加二次感染的几率；暖通施工的时候，要注意分区间独立排水设施的配置，防止日后出现水渗漏形成结露情况，而且要考虑到每个建筑单元对暖通设施的实际需求问题，设计独立的阀门，便于日后修理维护，但是风量和冷量不能设置的太大，防止增加 后期养护支出。
二是加强智能技术处理。近年来，实验信息系统、医院管理系统、影像管理系统、电子病理系统等很多新的技术手段在大型医疗服务中都得到了充分的推广和普及。因此，在施工的时候，要加强上述系统的技术管理，施工工序、施工过程的所有环节都要加强质量把关和技术处理，以确保施 工质量。比如，设计服务器的时候，可以采用双机冷热处理的方式，以防止医院的门诊信息毁坏或者遗失；需要海量传输的观片资料，可以通过光纤配置传到桌面系统，增加效率，确保质量；在网络配置上，可以通过防火墙内外网分开，便于医疗业务沟通；重症护理区和手术室对环境要求 比较高，在施工的时候，要配备专业人员进行，而且一定要严格遵循设计标准和施工规范进行审核验收，同时手术室要增加烟感报警设施，病理室要配置气体灭火设施。
三是加强专业设施管理。对于医护人员的对讲器材、电子叫好器材、电子显示屏、物流运送等专用设施，要加强施工质量管理，比如，如果大型医疗建筑工程在南方施工，可以增设太阳能热水器，以节约用电。
2.3在材料管理方面
大型医疗建筑工程在施工时需用的材料多，对于采购、运送、点验、存放就提出了严格的要求。在材料采购的时候，要结合施工建筑需要，选用生产厂家正规、品牌知名度高、质量优良的施工材料，对质地、模板、大小等要准确登记、仔细验收，并且分门别类地存放到施工现场，同时要做 好防潮、防晒、防火等技术处理。
2.4在施工进度管理方面
在现场施工的时候，经常会出现一些不可预见的因素，给工程进度和质量带来影响，比如，工程设计与现场施工不对称，施工材料的供给保障不了工程施工，施工组织对工程进度产生了一定的影响，这些都对工程建设和管理带来了一定的制约。因此，在施工的时候，一定要严格遵循施工规 范要求，并且按照现场施工的实际情况及时调整变更施工设计，在材料的使用上，要杜绝以次充好和偷工减料，同时，由于人员时常发生变动，要提前留足返工时限，确保施工进度。另一方面，对于施工的细节也要加强管理，比如，在现场施工的时候，要经常实地查看工程进展和施工质量 情况，而且要抽查原始数据和施工资料登记是否及时，混凝土浇筑、灌浆环节是否执行了施工规范标准，防止出现施工质量问题，影响医疗建筑工程项目日后的科学使用。
2.5在现场技术管理方面
由于大型医疗建筑工程施工复杂，技术要求高，所以要高度重视施工现场的技术控制，采取科学化的手段确保工程质量。比如，工程交底之后，要及时分析评定技术标准，并设置数据库规范技术要点管理，同时在施工环节要严格控制每一道工序，加强施工技术运用和现场人员作业的不定期 抽查，杜绝质量安全管理漏洞。
2.6在专业人员管理方面
人是生产力中最活跃的因素。在进行大型医疗建筑工程施工的时候，一方面，要引导现场施工人员增强质量责任意识、安全管理意识和荣辱与共意识，积极主动参与施工建设和管理，形成权责明确、共同管理的浓郁范围；同时也要强化考核奖惩机制，奖勤罚懒，鼓励先进、鞭策后进。另一 方面，要健全完善内部管理制度，加强人员管理，定期进行业务培训，提供业务能力，确保施工质量。
3 结语
目前随着医疗服务需求的日益增强，对大型医疗建筑工程施工管理也提出了越来越高的要求。希望本文的分析阐述，能够对建筑施工企业进行工程施工的时候，在工程设计、现场作业、安全防护、质量控制、技术把握等方面进一步加强管理提供一定的参考借鉴，确保建筑工程质量得到应有 的保障，确保医疗卫生事业向着科学化、规范化、现代化的轨道健康协调发展。
参考文献：
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[3]陈晓虎.医院大型建筑施工中全面项目管理的探讨（J）.城市建设理论研究.2012（34）.
论文作者:包海峰
论文发表刊物:《基层建设》2015年8期
论文发表时间:2016/9/1
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