北京市密云区果园社区卫生服务中心药剂科 北京密云 101500
【摘 要】目的：研究健康宣教对社区老年患者安全用药的指导方法及效果。方法：选取我院2015年1月～2016年3月诊疗的社区老年患者88例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组44例。其中观察组患者给予健康宣教指导，对照组患者实施常规指导，观察2组患者在不同的指导后的治疗依从性。结果：观察组患者经指导后的血糖、血压、治疗依从性优于对照组患者数据（P＜0.05）。结论：健康宣教在社区老年患者安全用药指导中获得满意，值得推广。
【关键词】：健康宣教；社区老年；安全用药
如今随着我们社会的发展、医学越来越发达，人们的寿命也比以前延长了许多，老龄化的社会越来越明显。许多老年人都处于衰退期（如生理、心理等方面），并且患有多种的慢性疾病（如老年高血压、冠心病等等），通常都是需要进行长期治疗，治疗药物的品种繁多，同时它的不良反应也有上升的趋势【1】，并且它的不良反应发生率是青年人的数倍【2】。本文为了研究社区老年患者安全用药实施了健康宣教的指导方法，将社区老年患者分为2组进行研究，如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本次选取我院2015年1月～2016年3月诊疗的社区老年患者88例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组44例。
观察组：男性社区老年患者：女性患者=22：22；年龄范围62～80（71.4±7.9）岁；病程1～14年，平均病程为（6.4±1.5）年。
对照组：男性社区老年患者：女性患者=23：21；年龄范围64～82（72.1±8.0）岁；病程1～13年，平均病程为（6.2±1.6）年。
观察组和对照组社区老年患者分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2指导方法
1.2.1 对照组社区老年患者进行常规指导措施（遵医嘱用药、病情观察、合理饮食等）。
1.2.2 观察组社区老年患者给予健康宣教，具体如下：
1.2.2.1每两个月进行一次健康宣教，干预持续一年的时间，共计6次。指导患者无抗生素应用指征时，尽量避免滥用抗生素，有些慢性病可以通过食疗（比如药膳、饮食清淡等）以及改变生活方式（早睡早起、练太极拳、散步等方式）来调整，杜绝吸烟、酗酒等不良饮食习惯，保持乐观心态、少生气、少激动等。
1.2.2.2因老年人的疾病较多，所以治疗疾病的药物品种增加，同时药物的副作用也会增加，所以在治疗的过程中应合理用药，不要盲目的使用药物，根据疾病的轻重来进行用药，在临床上一般是支持先服用病情较重的药物，等病情平稳后，再服用其疾病的药物。
1.2.2.3掌握用药剂量：用药剂量不要随意调动，按照规定的用量服用，一旦超过了规定量，就可能会出现各种不良的后果，如安眠药服用过多就很有可能会导致死亡，所以用药情况应根据患者的年龄、体重等情况而定；因为老年人的机体退化，导致对药物的耐受性会比青年人差，所以对药物的剂量应慎重选择；第一次用药应从小剂量开始，然后根据医嘱逐渐进行加大剂量。
1.2.2.4用药时间：严格掌握好用药的最佳时间，在最佳时间服用药物可以提高它的疗效以及减少不良反应的发生。老年人一般都有健忘症，经常会忘记按时吃药或漏服药物，因此我们提供电话提醒以及叮嘱家属设置闹钟来提醒患者按时服用药物。
1.2.2.5给药途径：选择简便、有效的给药途径，临床上的给药途径有三种：口服、外用以及注射等，选择合适的给药途径，在一般情况下尽量采用口服的给药方法（如急性疾病可选择注射、舌下、雾化等途径给药），药物要单独服用，因为有些药物单独使用时很安全，但在一起使用时就会出现一些人体的不良反应。
1.2.2.6遵医嘱用药：患者的用药及检查越来越多，每天大把的吃药，病却越来越重，所以切勿凭 “久病成医”的经验，随便服用药物和加大药物的剂量。
1.3观察指标
观察2组社区老年患者的治疗依从性。
1.4统计学标准
本文数据使用了SPSS19.0系统软件进行统计学处理，用均数加减标准差表示治疗依从性的平均数据，用t进行检验，当P＜0.05时，代表着两组社区老年患者的各项基本资料数据对比有明显的差异，统计学具有临床意义。
2结果
2.1在药量不变的情况下，因为指导患者用药的时间或频率或改变用药方式，保证药物发挥最大的作用，患者血糖、血压趋于平稳。具体数据见表1：
注：对照组社区老年患者与观察组社区老年患者对比的数据有明显的差异（P＜0.05）。
3讨论
安全用药就是根据患者的个人情况（如基因、体质、病情、家族遗传病史、药物的成份等）做全面的检查，合理准确的选择药物、做到真正的"对症下药"，同时以适当的剂量、适当的时间、适当的方法来准确应用药物。并且还要注意该药物的禁忌症、不良反应和相互作用等【3】。做到能尽量口服药物就不用肌肉注射，能尽量肌肉注射就不用静脉输液，因药物是一种半抗原，它一旦进入患者体内就会带动机体的一系列内在免疫反应，所以争取把药品使用的副作用和风险降至到最低【4】。
社区老年患者接受常规的指导并不能完全改善患者治疗依从性差的现象，由于患者对药物了解太少导致配合度不高，会对安全用药的效果会产生一定的影响，不利于患者的恢复【5】。
通过健康宣教，保证患者的用药安全，减少不良反应的发生，提高药物疗效，有利于患者病情的平稳。
随着医学的发展，逐渐打破传统管理上的指导形式，健康宣教是一种以人为本的指导模式，优化每个教育程序，将健康宣教和最新的指导理念融入到一起，让患者在接受指导的过程中感受到重要性和必要性，从而积极配合，提高治疗依从性，达到更好的治疗效果。健康宣教可在短时间内指导患者如何正确使用药物，减少用药不良反应，提高患者的疗效，促进治愈率【6】。
本次实验的结果当中，观察组社区老年患者指导后的血糖、血压、治疗依从性优于对照组社区老年患者指导后的数据。分析结果可发现健康宣教的指导效果比常规指导的效果更为显著，能促进社区老年患者的治疗依从性。
以上全文均证实应用健康宣教对社区老年患者的意义重大，可以将健康宣教的指导理念运用在社区老年患者安全用药当中，让更多的患者能够做到真正的“对症下药”，降低药品的副作用和风险，值得推广及应用。
参考文献：
[1]侯倩宇.易洁.健康教育对社区老年患者安全用药的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：259-261.
[2]周丽文.金锋.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药依从性影响研究[J].北方药学，2016，13（1）：185-185.
[3]刘佳.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1375-1376.
[4]李爱琼.岳月娟.李吾菲等.老年慢性病患者用药安全及健康教育需求影响因素的调查[J].中国药房，2016，27（27）：3751-3754.
[5]徐昕卓.严小惠.姚苏宁等.宁波市城乡社区居民用药安全现状调查与干预[J].现代实用医学，2014，26（4）：494-496.
[6]孙环云.陈荣彬.冯秀珍.对用药知识进行健康教育的调查及分析[J].中外医学研究，2016，14（26）：152-153.
论文作者:廖雪芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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