（1宁夏银川丽人妇产医院麻醉科 宁夏银川 750004）
（2宁夏银川市西京妇产医院麻醉科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：观察产妇认知对提高腰硬联合分娩镇痛效果的影响。方法：选取本院妇产科在2017年2月—2018年8月收治的118例行腰硬联合分娩镇痛的产妇，将118例患者采用随机数字表法分成研究组（n=59例）与参照组（n=59例），研究组产妇实施镇痛认知宣教，参照组产妇不接受镇痛认知宣教，将两组产妇疼痛程度及其镇痛满意效果进行比对。结果：研究组产妇对镇痛满意程度及VAS评分与参照组产妇相比P＜0.05，两组数据比对有意义。结论：产妇认知可以有效提高腰硬联合分娩镇痛的效果，同时提高产妇对镇痛的满意度。
【关键词】腰硬；联合；分娩镇痛；产妇认知；镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0116-02
本次选取本院妇产科在2017年2月—2018年8月收治的118例行腰硬联合分娩镇痛产妇的临床病历作为研究指标，观察产妇认知对提高腰硬联合分娩镇痛效果的影响。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选取本院妇产科在2017年2月—2018年8月收治的118例行腰硬联合分娩镇痛的产妇，将118例患者采用随机数字表法分成研究组（n=59例）与参照组（n=59例），研究组产妇实施镇痛认知宣教，参照组产妇不接受镇痛认知宣教。
纳入标准：所有病历均经本院伦理委员会批准，产妇及其家属同意并签署知情书，无椎管内阻滞禁忌证，均为单胎头位。
排除标准：排除椎管镇痛禁忌产妇、穿刺部位感染产妇、凝血功能障碍产妇。
参照组产妇最长孕周值为40周，最短孕周值为37周，平均孕周为（38.2±0.3）周；34岁是最大年龄，最小年龄为23岁，中位年龄是（27.6±2.1）岁；经产妇4例，初产妇55例；研究组产妇最长孕周值为40周，最短孕周值为35周，平均孕周为（37.2±0.3）周；34岁是最大年龄，最小年龄为22岁，中位年龄是（28.6±2.1）岁；经产妇3例，初产妇56例。两组产妇在临床基线资料比对中P＞0.05，可知数据比对无意义。
1.2 方法
参照组产妇不接受镇痛认知宣教，研究组产妇实施镇痛认知宣教：
麻醉师需向产妇讲解产痛发生机制及影响。告知产妇分娩期血管会受到压迫，同时会出现子宫收缩的情况，易出现子宫缺血现象；产妇宫颈口打开过程中会导致肌肉变薄、韧带拉伤，进而导致神经末梢出现变化；产妇在分娩过程中会处于高度紧张的状态，且胎儿娩出后会压迫产道的情况，上述情况均会对产妇造成产痛；麻醉师需告知产妇产痛不仅会出现焦虑、抑郁的情况，同时还会增加产后出血、大出血等危险情况，同时还会延长产程，阻碍胎儿娩出，降低新生儿出生质量，易造成窒息及宫内窘迫等症状，甚至威胁孕婴的安全。
镇痛的优势。麻醉师需告知产妇分娩镇痛可有效减轻分娩疼痛程度，且腰硬联合分娩镇痛安全可靠，镇痛起效快，减少产妇疼痛感、恐惧及疲乏，利于分娩顺利完成，且在分娩过程中可保持产妇清醒，产妇可体会到新生儿娩出的喜悦。
镇痛对策。产妇宫口开大3cm同时伴有规律宫缩，在L3-4进行穿刺成功将2.5μg舒芬太尼+1mg罗哌卡因混合液向蛛网膜下腔推注，同时密切观察产妇各项生命体征，待镇痛起效后将0.08%罗哌卡因+0.5微克舒芬太尼的混合液（5ml）向硬膜外腔泵注，PCA5mL，时间为10min，持续5～8mL/h。
1.3 评定指标[1]
将两组产妇疼痛程度及其镇痛满意效果进行比对。
通过VAS（视觉模拟评分量表）评估产妇分娩镇痛前、镇痛后10min、分娩结束后疼痛情况。
通过本院自制问卷调查表评估患者对镇痛的满意效果，三个维度，满意、基本满意、不满意，满意标准为分数超过90分，不满意标准为分数低于80分，基本满意标准为80～90分。
1.4 统计学分析
将本院118例行腰硬联合分娩镇痛产妇的临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，以（%）形式展开两组产妇对镇痛满意程度，卡方检验，以（x-±s）形式展开两组产妇VAS评分，t检验，研究组与参照组临床数据比对中P＜0.05则定义为数据比对有意义。
2.结果
2.1 将两组产妇VAS评分进行比对
两组产妇镇痛前VAS评分无意义，研究组产妇镇痛后10min、分娩结束VAS评分与参照组产妇相比P＜0.05，两组数据比对有意义。
2.2 将两组产妇对镇痛满意程度进行比对
研究组产妇对镇痛满意程度与参照组产妇相比P＜0.05，两组数据比对有意义。
表1 将两组产妇VAS评分进行比对（x-±s，分）
3.讨论
医学疼痛指数中较为严重的伤痛就是产痛，随着医疗技术不断发展，使得腰硬联合分娩镇痛技术广泛应用在产科中，但任何的镇痛方法均不会完全消除产妇疼痛情况[2]。根据国际疼痛研究协会表明，机体产生疼痛感受主要与机体文化背景、情绪、心理活动及病理等因素有关[3]。经研究表明，产妇镇痛认知也会影响镇痛效果，主要与产妇焦虑、误解及缺乏相关知识等因素加重产妇疼痛感[4]。经调查结果显示，我国初产妇人数较多，加之初产妇精神过度紧张且疼痛对分娩认知及镇痛内容不了解，会使得产妇出现恐惧、焦虑、精神紧张等情况，增加产妇氧合能量，进而加重产妇疼痛情况[5]。因此，麻醉医师需把握时机提高产妇分娩镇痛的认知，消除产妇恐惧心理，为产妇树立自信，减轻产妇产后短期内的心理应激情况，有效普及分娩镇痛技术，保持孕产妇身心健康，促进分娩顺利完成[6]。
经过本组数据比对研究可见：研究组产妇VAS评分与参照组产妇相比P＜0.05，两组数据比对有意义，说明产妇对镇痛的认知可提高镇痛效果，缓解疼痛程度；研究组产妇对镇痛满意程度与参照组产妇相比P＜0.05，两组数据比对有意义，说明产妇镇痛认知可提高患者对镇痛操作的满意度，利于构建良好的护患关系。
综上所述所，产妇认知可以有效提高腰硬联合分娩镇痛的效果，同时提高产妇对镇痛的满意度。
【参考文献】
[1]林立荣,吴耀辉,陈达和.腰硬联合分娩镇痛产妇认知在提高镇痛效果中的应用[J].中国医学创新,2015(15):105-107.
[2]王均凤.疼痛教育对剖宫产产妇疼痛控制的认知及疼痛控制满意度的影响[J].母婴世界,2016(7):80-80.
[3]严国胜,杨明乾,刘会长,等.氢吗啡酮单次给药用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察[J].医学新知杂志,2014(3):175-177.
[4]张力胜,刘新喜,张晓丽,等.小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果分析[J].海南医学院学报，2018(4):563-566.
[5]金红,王翠英,李昕,等.腰硬联合麻醉和分娩镇痛仪行分娩镇痛200例临床观察[J].中国社区医师,2017(31):38-39.
论文作者:马彩,陈丽娜 刘哓华 王立文
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：产妇论文; 认知论文; 两组论文; 比对论文; 疼痛论文; 效果论文; 满意论文; 《心理医生》2018年30期论文;