北京市通州区台湖镇台湖卫生院 北京市 101116
摘要：目的：探讨自我管理小组对高血压患者高血压控制的效果。方法：分别于2013-2015年期间每年选取5个村子，共计15个村子，每个村子中抽取16名高血压患者，作为1个自我管理小组，共计15个自我管理小组作为本次研究的研究对象。每次5个小组同步开展活动，自我管理小组干预实施频率为1次/周，连续开展6周时间，之后改为每月进行1次。总共持续6个月10次活动，分别于自我管理小组实施前和实施后，对患者进行血压测量，并对其疾病知识掌握能力进行问卷调查。结果：患者经自我管理小组干预后，其血压水平得到了显著的改善，P<0.05比较差异具有统计学意义。患者经自我管理小组干预后，其高血压疾病知识得分得到了显著提高，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：自我管理小组能够显著提高患者高血压疾病知识掌握率，促使患者取得良好的血压控制水平。
关键词：自我管理小组；高血压患者；控制高血压；效果
目前我国的老年化加剧，导致高血压患者逐年增加，高血压是引发心力衰竭、冠心病和肾功能衰竭等疾病的高危因素。临床研究表明，高血压的致病与多种因素相关，较为复杂。因此，仅仅单纯依靠降压药物的治疗是远远不够的，患者积极地自我管理小组配合也是治疗高血压的关键所在【1】。自我管理小组强调患者在医师指导下自己照顾自己的慢性病的一种自我管理方法，其核心是提高患者自我效能。笔者就对自我管理小组对高血压患者控制高血压的效果进行了研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
分别于2013-2015年期间每年选取5个村子，共计15个村子，每个村子中抽取16名高血压患者，作为1个自我管理小组，共计15个自我管理小组作为本次研究的研究对象。患者入组前均经过临床诊断确诊为高血压患者。本次研究取得了患者及其家属的同意，在秉承自愿原则的基础上，将入组研究对象在签署入组同意书。
1.2临床方法
自我管理小组干预方法：每次5个小组同步开展活动，自我管理小组干预实施频率为1次/周，连续开展6周时间，之后改为每月进行1次。总共持续6个月10次活动，分别于自我管理小组实施前和实施后，对患者进行血压测量，并对其疾病知识掌握能力进行问卷调查。对研究记录所得数据进行整理，分析患者实施自我管理小组干预前后的血压值、健康知识掌握程度，以此来评价自我管理小组干预对患者血压控制的作用。开展自我管理小组干预活动前及每次活动结束后，每个小组的16人全部参与调查问卷的填写，并进行回收。本次调查所用问卷是在参阅大量调查研究基础上设计的，并咨询相关专家进行修正后投入使用的。调查问卷主要内容包括患者的一般资料、血压控制情况、自我管理小组实施情况以及高血压疾病知识掌握程度。
自我管理小组具体措施：①建立高血压自我管理小组手册，社区医护人员要为每一个患者都建立一个个人健康档案，健康档案记录的内容主要包括患者的一般情况、既往疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、体质资料以及相关并发症情况等【2】。②由社区卫生服务中心派2名经过统一培训的社区医生参加小组活动。由居委会进行组织，社区医护人员携带相关仪器设备，对患者进行血压测量并记录，并对患者进行高血压自我管理小组教育。开始是每周一次小组活动，6次活动后改为每月一次，每次持续的时间大约为1h。③由医护人员对小组成员实施高血压健康知识教育培训。健康知识培训的内容主要包括高血压疾病知识、高血压高危因素、如何积极进行体育锻炼、控制体重、放松心情、合理饮食、自我血压监测等等【3】。④有小组成员制定个人行为干预计划，每个月对自己的完成情况进行记录。在这个过程中，社区医护人员要对每次活动进行指导、监测患者的血压变化情况，并且针对各个小组成员的具体情况，对其进行个性化的指导，积极解答患者所提出的各项疑问，不断地指导患者调整其治疗、饮食、运动方案，促使患者增强自我管理小组能力【4】。
1.3统计分析
采用SPSS17.0统计学软件本次调查研究记录所获取的数据进行分析，其中的计数资料以“均数+标准差”的形式进行表示，使用t检验；其中的计量资料使用X2检验。以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1患者自我管理小组干预后血压水平改善情况分析
患者经自我管理小组干预后，其血压水平得到了显著的改善，P<0.05比较差异具有统计学意义。研究数据见表1所示。
2.2患者自我管理小组干预后高血压疾病知识掌握情况分析
患者经自我管理小组干预后，其高血压疾病知识得分得到了显著提高，P<0.05比较差异具有统 计学意义。研究数据见表2所示。
3讨论
自我管理小组干预模式，通过健康档案建立、现场健康教育及自我管理小组计划的制定实施等方式，对患者进行高血压血压控制干预，促使患者提高高血压疾病知识掌握率、改善生活饮食习惯、增强运动锻炼，提高自我管理小组能力，从而促使患者进行积极地自我管理，显著改善患者的血压控制情况【5】。
综上所述，自我管理小组能够显著提高患者高血压疾病知识掌握率，促使患者取得良好的血压控制水平。
参考文献：
[1]岑琼.自我效能感理论应用于慢性病自我管理小组的研究进展[J].中华全科医学，2011，9（11）：1780-1781，1810．
[2]黄菲菲，赵秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理小组能力现状及影响因素的调查[J].中华护理杂志，2011，46（7）：701-704．
[3]李永新，薛晓斌，罗小青，等.广州市某社区高血压患者自我管理小组效果评价[J].当代医学，2011，17（17）：19-22.
[4]张振香，李艳红，张秋实，等.中年高血压患者自我管理小组现状及影响因素分析[J].中国全科医学，2012，15（2）：117-119.
论文作者:陈树霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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