蒋丹丹
邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨在脑血栓患者的治疗中应用阿司匹林联合瑞舒伐他汀是否具有很高的价值。方法：选取脑血栓病人，采取对照实验方法，参考组的治疗方案为舒瑞伐他汀药物治疗，探究组采用阿司匹林联合瑞舒伐他汀，进行临床治疗效果评价。结果：探究组的血脂水平改善明显，临床疗效高于参考组，两组差异明显，p＜0.05。结论：脑血栓患者的治疗中应用阿司匹林联合瑞舒伐他汀，能够有效改善血脂水平，具有治疗安全可靠性。
【关键词】他汀类药物；瑞舒伐他汀；阿司匹林；脑血栓；血脂
脑血栓是临床常见疾病，脑血栓的基础是动脉粥样硬化，导致脑血管中出现了血栓，从而具有产生脑梗塞的危险。脑血栓患者的胆固醇以及甘油三酯的水平明显升高。由于脂质的存在方式为蛋白质，而不能溶于水，所以导致出现了血栓，可以诱发脑血栓、冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病[1]。脑血栓的发病迅速，病情进展非常快，因此必须积极进行治疗，否则将会形成严重的后果。他汀类药物可以显著改善机体的血脂水平异常，能够降低血清中的胆固醇水平，阿司匹林是抑制血小板的有效药物，能够起到抗炎镇痛的作用，同时还能够抑制血栓的形成，改善脑部微循环，是治疗心血管疾病的常见药物。本文以我院诊治的脑血栓患者作为研究对象，概括总结如下：
1资料与方法
1.1资料
2016年3月至2017年4月，选取我院脑血栓患者，共计80例。随机分成参考组和观察组，每组例数相同。纳入标准：确诊脑血栓。排除标准：先天性心脏病、严重肝肾疾病、不耐受他汀类药物患者。男35例，女45例；病程6至20年，平均病程10.5±0.26年；年龄50-68岁，平均年龄52.1±3.2岁。两组一般资料差异无显著统计学意义（P＞0.05）。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。
1.2方法
两组患者入院后接受吸氧、降压、强心以及低盐饮食治疗等措施。参考组睡前口服瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170008）10mg/次，1次/天。
观察组在以上治疗基础上服用阿司匹林，100mg/次，2次/d[2]。
1.3统计学方法
将数据录入SPSS18.0，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05差异有意义。
1.4疗效评价
显效：临床症状消失，神经功能损伤评分降低90%以上。有效：临床症状显著改善，神经功能缺损评分降低60%～90%。无效：临床症状为改善神经功能评分降低不足30%。
2结果
2.1两组血脂水平
治疗前两组的血脂水平无差异，治疗后观察组的血脂水平得到明显改善，改善效果优于参考组（P＜0.05）。其结果详见表1。
表1两组患者的血脂情况对比mmol/L
3讨论
脑血栓是临床常见，脑血管疾病是指脑血管中产生了血栓，患者伴有脑血管壁损伤以及血液成分和血液动力学变化的病变。脑血栓在发病形成的过程中动脉粥样硬化的斑块起到了重要的推动作用，患者的脑血管管腔非常狭窄，严重影响血液的正常循环。发病初期血小板被激活后释放出大量的血栓素，形成的固体附着在动脉粥样硬化的斑块上形成了血栓。一般情况下治疗的关键在于抗血小板以及调节血脂水平。他汀类药物属于羟甲戊二酰辅酶，在我国诸多疾病的临床治疗中的得到了广泛运用，特别是在高胆固醇血症的治疗上，其效果显著，可起到抗炎、恢复血管功能的功效。阿司匹林是常见的抗血栓药物，可以抑制血小板的凝集，从而有效预防发生血栓，除此之外阿司匹林还具有解热镇痛以及抗炎的作用，能够对人体和因子起到抑制作用，从而降低炎性介质的表达，可以有效抗动脉粥样硬化，与他汀类药物联用可以起到协同作用，对于治疗脑血栓具有显著的作用。临床单一用药的安全性较高，不良反应发生率较低，且临床症状较为轻微，严重不良反应发生率约为0.1%[3]。本次研究中所使用的瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，瑞舒伐他汀的脂溶性较低，主要通过选择性主动运输进入肝细胞内，作用于HMG-COA还原酶，由于具有水溶性因此可以避免与其他脑血栓药物发生相互作用。该药物不仅能够有效降低血脂的浓度，同时还能够通过其他多种方式有效改善动脉粥样硬化症状：①抗炎：能够有效减少炎症反应，通过降低c反应蛋白的浓度，同时可以明显对炎性细胞因子的释放以及释放细胞活化因子的进程产生阻碍作用从而减少炎性反应[4]。②保护内皮：血管内皮细胞能够受到他汀类药物的保护，能够有效提高一氧化氮的生物利用度，从而达到保护内皮细胞的作用。③稳定斑块：有效减缓血管内血栓的形成速度，抑制斑块的生长和对血管细胞造成的损伤。该类药物在临床使用过程中的不良反应情况常见胃肠道反应和横纹肌溶解等，但是不良反应率较低，临床使用过程中要注意观察合理使用[5]。经分析与总结认为，他汀类药物的使用禁忌为：对本药过敏、活动性肝病、妊娠期与哺乳期妇女、严重肾功能不全、不明原因的持续性血浆转氨酶升高。最好不和贝特类、烟酸、钙拮抗剂、地高辛、大环内酯类等同样通过细胞色素P450 3A4（氟伐他汀以外）方式代谢的药物联合应用，以防肝脏代谢缓慢，导致他汀类药物的血药浓度升高，进而增加副毒作用。在临床治疗过程中，要根据患者的实际情况选择恰当的药物治疗方案，注意降低药物的不良反应率。本次研究中，参考组中发生1例肌痛、1例肝功能异常，不良反应率5.0%，观察组发生1例肌痛，不良反应率2.5%，两组差异显著，P＜0.05。由此可见，两种药物联用有很好的安全性。
综上，脑血栓患者的治疗中应用阿司匹林联合瑞舒伐他汀，能够有效改善血脂水平，具有治疗安全可靠性。
参考文献：
[1]张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗脑血栓的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2017，2（12）：184-185.
[2]钟晓东，赖丽燕.应用他汀类联合心血管药物治疗脑血栓的临床疗效探讨[J].心血管病防治知识，2017，12：38-39.
[3]张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗脑血栓的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2016，2（12）：184-185.
[4]Yang Xia.To analyze the clinical effect of statins combined with cardiovascular drugs in the treatment of 63 cases of mixed hyperlipidemia [J].Medical Beauty，2016，9（11）：91 ≤ 92.
[5]韩文先.他汀类联合心血管药物治疗102例脑血栓的临床效果分析[J].心理医生，2016，22（23）：104-105.
论文作者:蒋丹丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
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