【摘 要】目的 比较沈阳三生制药重组人促红细胞生成素一次给药与分次给药对纠正肾性贫血的疗效。方法 选择50 例肾性贫血患者随机分为治疗组，予1 万U 重组人促红细胞生成素，每周1 次，皮下注射；对照组予3000U 重组人促红细胞生成素，每周3 次，皮下注射，于治疗4 周、8 周时观察血红细胞( ＲBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)等指标变化。结果治疗组：有效20 例，占总例数：80%，无效5 例，占总例数：20%；对照组：有效22 例，占总例数88%，无效3 例，占总例数12%。结论 建议对肾性贫血患者促红细胞生成素剂量一次性给药，不仅方便，减少患者疼痛，也可以增加患者依从性，同时优质护理是治疗成功的关键。
【关键词】重组人促红细胞生成素；肾性贫血；护理【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-074-01
贫血是慢性肾衰竭患者最常见并发症，其严重程度明显影响患者生活质量及重返社会的可能性。应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的疗效已为国内外大量的研究所证实。既往普遍采用的常规剂量每周2 次～3 次注射，近年来，国内外尝试使用大剂量rhEPO 每周1 次皮下注射治疗肾性贫血［ 1-2 ］，本文是观察沈阳三生制药重组人促红细胞生成素10000u治疗肾性贫血的临床疗效与副作用，并与沈阳三生制药重组人促红细胞生成素3000u作比较，现将观察结果及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选择不同病因( 慢性肾炎30名，多囊肾2名，高血压肾病8名，糖尿病肾病10名)的慢性肾脏病(CKD-5期，非肾脏替代治疗) 患者50 例，男性29名，女性21名，年龄( 54.5±10.5)岁，符合以下条件：①无其他慢性失血 及感染等合并症。②所有患者均予口服多糖铁复合物1日300mg治疗，并保持血压平稳、水、电解质、酸碱平衡。所有患者随机分成治疗组25名(男17名，女8名)，年龄( 56.7±8.3)岁，其中慢性肾炎16名，多囊肾0名，高血压肾病3名，糖尿病肾病6 名。
予重组人促红细胞生成素1万U皮下注射，每周1次，对照组( 男12名，女13名)，年龄( 55.5±9. 5)岁，其中慢性肾炎14名，多囊肾2名，高血压肾病5名，糖尿病肾病4名。予重组人促红细胞生成素3000U皮下注射，每周3次。
1.2 方法治疗组予益比奥针剂1万U(沈阳三生制药) 皮下注射，每周1次，对照组予益比奥针3000U 皮下注射( 沈阳三生制药)，每周3次。两组均予常规补充铁剂、叶酸，控制血压，维持水、电解质、酸碱平衡等对症、支持治疗。治疗前及治疗后4周、8周分别查RBC、Hb、HCT。并观察患者有无不良反应。
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1.3疗效判断标准有效：治疗后8周Hb较治疗前升高大于15g·L－1或较治疗前大于5%，或治疗后各指标达到目标值( 目标值：Hb：110～120g·L-1，HCT：33%～36%)。无效：治疗未达到上述标准。
1. 4 统计学方法计量资料用t检验，配对资料用卡方检验，数据使用APSS13.0版本进行，P＜0.05有统计学意义。
2 结果2.1 结果治疗组：有效20例，占总例数：80%，无效5例，占总例数：20%；对照组：有效22例，占总例数88%，无效3例，占总例数12%。χ2 = 0.595＜3.84；P＞0.05，两组比较差异无统计学意义，治疗组和对照组的疗效无明显异。
2.2 不良反应治疗组：出现血压升高2名，头痛0名，过敏：0名，高血钾1名。对照组：血压升高1名，头痛0名，过敏0名，高血钾0名。两组比较差异不显著。
3 讨论通过重组人促红细胞生成素1万U皮下注射，每周1次给药和重组人促红细胞生成素3000U皮下注射，每周3次给药的疗效比较，两则均能改善肾性贫血，并经过统计学处理，两则疗效无明显差别。并且不良反应亦无显著差异，但临床上，通过实际情况来看，每周1次给药较每周3次方便，不仅方便，减少患者疼痛，也可以增加患者依从性。慢性肾脏病患者的依从性如何与疾病的进展亦密切相关。
3.1 心理护理：由于重组人促红细胞生成素的价格比较昂贵，且疗程长，故用药前须向家属讲解病情、用药目的、治疗效果及优点，同时也要说明可能出现的不良反应及对策，使其具有充分的心理准备；对治疗组更应详细解释此用药方法的科学性及合理性，帮助患者克服对每周一次大剂量应用促红素的恐惧心理。
3.2 不良反应护理3.2.1 高血压：促红细胞生成素治疗过程中，随着贫血的改善，Hb. Hct的升高，血液黏稠度增高，外周血管阻力增高，造成血压升高，因此，在用药过程中，要密切观察血压变化，并做好宣教，及时发现并降低其副反应。
3.2.2 高血钾：由于贫血改善，食欲增加，摄入过量含钾的食物及红细胞增加可释放钾离子而致高钾血症［3］，所以应指导患者勿吃过多含钾高的食物及水果、蔬菜，密切观察患者有无高钾的症状和体征，一经发现，应及时处理。
参考文献：［1］ Locatelli F，Baldamus CA，Villa A，et al . Once-weeklycomparedwit h t hree-times-weekly subcutaneous epoetin beta：results from a randomized，multicenter，therapeutic-equivalencestudy［J ］ . Am-J-Kidney-Dis，2002，40：1192125.［2］Wing Cheung，Neil Minton，Kulasiri Gunawardena.Pharmacokinetics and disposition ： Pharmacokinetics andpharmacodynamicsof epoetin alfa once weekly and t hree timesweekly［J ］ . Eur-Jou-Clin-Pha，2001，57：4112418.［3］刘素雁，孙正达. 红细胞生成素对慢性肾功能衰竭大鼠脂质紊乱的作用［J ］.中华肾脏病杂志，2001，17：194-195.
论文作者:单莉红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：红细胞论文; 例数论文; 患者论文; 皮下论文; 性贫血论文; 疗效论文; 占总论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;