【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－３８４－０２【摘要】目的：（１）提高门诊糖尿病病人对低血糖的认识，掌握防治的基本方法；（２）探讨门诊糖尿病患者发生低血糖的原因及预防低血糖发生的护理措施。
【关键词】门诊低血糖观察及护理
门诊是患者集中就诊的场所，病人多、病种杂、可预见性差，特别是较大一点的医院。疑难病人、复合多病种病人多，病人突发急病的机率较高。而且部分医院急诊科和门诊有一定的距离。所以门诊护士必须具备快捷鉴别分诊能力，熟练掌握抢救技术，紧急心肺复苏的基本医护知识，提高抢救的技能、应变能力及各项综合能力，使病人真正得到最及时、最有效、最安全的救护。
低血糖是血浆葡萄糖浓度低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征，严重时引起昏迷，导致心、脑等严重并发症，甚至死亡［１］。１原因分析门诊患者中慢性患者多，需要定期到医院复查。长期的看病经验，他们养成了空腹到医院就诊的习惯；一部分新患者因病因未明确，担心看诊后需要做空腹的检验、检查项目而不敢进食；一些年轻患者平时就有不吃早餐的习惯．候诊时间长等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人的认知能力差，反应能力明显下降，相对的病程也长，肝肾并发症随之增加，加之随着年龄的不断增长，肾脏排泄药物及代谢物功能下降，更易发生低血糖［２］。２先兆症状的观察２．１交感神经过度兴奋症状表现为心悸，软弱、饥饿，面色苍白，心动过速，出冷汗，手足颤抖等。２．２中抠神经系统症状表现为头痛、焦虑、心神不安，以致精神错乱，全身或局限性癫痫。低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖下降程度有关，血糖值下降越低，发展越快，持续时间越长，则症状越明显。如果长期反复出现低血糖，病人可不出现交感神经过度兴奋的症状，而直接出现意识障碍和昏迷，即未警觉的低血糖，甚至出现休克及死亡。３急救处理３．１立即取血、测血糖。如病人尚清醒，有吞咽动作时，马上喂糖水。如病人已昏迷，立即建立静脉通道，静脉注射５０％葡萄糖４０～６０ｍｌ，然后用１０％葡萄糖静脉滴注，一般应以每小时输入１０克葡萄糖为宜，直到病人清醒，血糖正常。
３．２护理措施采取头高脚低位，头部抬高１５－３０°，并偏向一侧。抬高头部有利于脑水肿的消除，头偏向一侧可防止舌后坠和误吸。保持呼吸道通畅，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后坠者，可使用口咽管，或使用舌钳。如呼吸道不通畅；缺氧严重时，可配合医生行气管插管。密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征及病情变化，并做好记录，持续多功能心电监护。
给氧，持续氧气吸入，氧流量为２－４升／分钟。注意保暖，根据气温给病人盖毛毡或被子。
总结： １、提高观察与判断能力：护士应具备敏锐的观察力和快速判断能力，对病人加强巡视，进行动态观察，及时发现病情变化，尤其是对疾病关键的症状，或当前突出的症状进行观察，及时发现病情变化的先兆，通知医生及时处理。２、加强业务学习，提高门诊护士的抢救技术及应变能力，根据急救护理技能操作标准对护理人员进行定期培训。制定急症常见疾病的抢救预案及流程图，并严格执行各项预案，提高门诊护士的急救意识，培养护士的预见性、主动性、和独立性。３、强化了门诊护士的心理运用能力，急症是时间急、病情急、意外情况较多，要求护士对危重病人能够做到快捷评估、果断决策、各项操作要求在较短的时间内完成。护士要在应激状态下将实力、技术、心智、意志表现到最佳状态，保证护士在实际救护病人的紧张情境中有条不紊的发挥。
参考文献［１］叶任高，陆再英，内科学第６版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４；８１５－８２０．［２］常秀平，老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策中国现代药物应用．， ２０１０，４（６）：２０５－２０６．
论文作者:廖素英 陈丽勤
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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