营口市紧急医疗救援中心
摘要：目的：对比急诊不同心肺复苏初期气道开放方式的效果。方法：依据患者入院时间的不同将我院自2015年12月至2016年12月期间收治的68例急诊心肺复苏患者随机分为参照组（n=34）与实验组（n=34），参照组患者实行常规气管插管治疗，实验组患者实行喉罩或者普通面罩-气管插管，对两组急诊心肺复苏患者临床效果予以分析。结果：实验组急诊心肺复苏患者存活率、治疗总有效率、自主呼吸恢复时间、完成人工通气时间等与参照组数据对比差异显著且P值＜0.05，统计学分析有对比意义。结论：将喉罩或者普通面罩-气管插管应用在急诊心肺复苏中效果显著，值得借鉴。
关键词：急诊心肺复苏；气道开放方式；临床疗效
急诊科诊治中心跳呼吸骤停是危急重症，在实施心肺复苏过程中抢救的关键就是速度，建立人工气道与有效通气是实行心肺复苏的关键部分[1]。现今非序贯气道开放方式是最广泛的方式，也就是常规气管插管，但是因存在比较高技术要求，容易引发不良预后。现对此次研究的68例急诊心肺复苏患者进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次我中心分析研究的68例样本均从2015年12月至2016年12月期间收治的急诊心肺复苏患者，所有患者均出现不同程度的循环骤停、呼吸骤停，依据入院时间的不同将患者进行组别均分，每组患者例数为34例，参照组患者中女性为13例，男性患者为11例，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（42.31±5.23）岁；实验组患者中女性为12例，男性患者为12例，最大年龄为64岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（41.54±5.45）岁。利用统计学软件分析对比两组急诊心肺复苏患者基础信息，组间对比数据并不显著，不存在分析对比意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者实行常规复苏，予以患者直接气管插管干预，同时给予静脉注射肾上腺素1毫克，每隔3一5分钟重复一次，阿托品1毫克，每隔3一5分钟重复一次，最大剂量3毫克，依据标准幅度、姿势、力度等进行胸外按压，每分钟100次，单相波除颤360J电极进行除颤。
实验组患者予以气道开放，在患者入院之后由医护人员仰颈、抬头、托下颌，维持气道通畅，依据恰当型号喉罩-气管插管或者普通面罩通气对患者进行人工辅助通气，同时进行胸外按压，随后依据患者实际情况实施气管插管。
1.3 观察指标
对两组急诊心肺复苏患者存活率、治疗总有效率、自主呼吸恢复时间、完成人工通气时间等进行分析。
1.4 统计学方法
本次均应用SPSS19.0软件分析研究的68例急诊心肺复苏患者所有数据，以率（%）的形式表示两组急诊心肺复苏患者存活率与治疗总有效率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组急诊心肺复患者自主呼吸恢复时间、完成人工通气时间，予以t检验，P＜0.05，统计学形成对比意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者存活率与治疗总有效率
实验组急诊心肺复苏患者总有效率97.05%、存活率94.11%显著高于参照组各项数据，两组数据对比差异显著，分析形成对比意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者自主呼吸恢复时间、完成人工通气时间
实验组急诊心肺复苏患者自主呼吸恢复时间（5.23±0.54）min、完成人工通气时间（3.11±0.65）min，参照组急诊心肺复苏患者自主呼吸恢复时间（41.23±6.54）min、完成人工通气时间（38.56±2.65）min，经t检验之后t=31.9881、75.7571，两组数据对比差异显著且P＜0.05，分析形成对比意义。
3 讨论
在对急诊患者实行心肺复苏中建立人工气道与有效通气为关键步骤，维持患者生存方式为呼吸支持。患者呼吸心跳停止之后需要立即进行心肺复苏，争取最佳治疗时间可以提升存活率。经研究显示急诊患者接受心肺复苏时间需要低于7分钟，所以抢救关键为构建有效人工气道[2]。临床上最常用的气道开放方式为气管插管，在人工气道建立之后可以有效吸引气道内分泌物，避免发生并发症，如窒息。但是实际操作中往往因病理与解剖等因素，需要比较高技术水平，如果一次管成功率比较低，十分容易因心跳呼吸骤停进而改变病情，严重的可能延误插管时间，形成不可逆损害，此外也需要专业医师具备比较高操作水平[3]。在早期实行心肺复苏过程中取普通面罩通气实行气管插管，属于最有效、最简单的急诊通气方式。相比较气管插管，面罩给氧更加方便，尽可能在最短时间内进行救治，提升治疗成功率[4-5]。
经研究发现实验组与参照组在存活率、治疗总有效率、自主呼吸恢复时间、完成人工通气时间等指标方面具备显著性差异且P值均＜0.05，形成分析对比意义。
综合以上结论，在对心搏骤停患者采取气管插管、喉罩或者普通面罩通气心肺复苏救治均可以获得一定效果，但是序贯性气道开放方式具备高成功率，改善患者脑缺氧症状，提升患者日后存活率，值得广泛应用。
参考文献：
[1]陈铭.心室停搏患者院前三种复苏方式的初期复苏效果比较[C].//中华医学会急诊医学分会第十五次全国急诊医学学术年会论文集.2012：366-366.
[2]吴志镛，代成刚，林燕等.心肺复苏初期3种序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响[J].中国现代医药杂志，2016，18（4）：30-32.
[3]陈英，何智林，胡晓凡等.序贯性气道开放对急诊心肺复苏患者复苏成功率和存活率的影响[J].国际呼吸杂志，2015，35（15）：1160-1162..
[4]吴志镛，代成刚，林燕等.三种序贯式气道开放法对复苏成功率、复苏后综合征的影响[J].中国医药导报，2016，13（14）：111-114.
[5]全坤，蓝应科，蓝春蝶等.序贯性气道开放在院内心肺复苏中的应用及对血流动力学的影响[J].辽宁医学院学报，2015（3）：23-25，114.
论文作者:王云英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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