云南省第二人民医院650021
摘要 目的：研究分析如何进行有效的护理能够保障下肢深静脉血栓得到良好的治疗。方法：针对我院出现的180名下肢深静脉血拴患者，采取的临床护理方式包括病人健康知识的讲解、由局部溶栓到病人整个身体的护理、利用治疗袜子进行恢复期的辅助治疗。结果：患者肢体水肿现象得到有效的控制及治疗，并逐步康复，同时，通过治疗袜的辅助治疗，深静脉反流所引起的肢体水肿显现消失。结论：针对下肢深静脉血栓病人通过进行由局部溶栓到病人整个身体的护理、利用治疗袜子进行恢复期的辅助治疗、健康知识讲解等一系列的护理措施能够有效增强患者的治疗效果，消减水肿现象，同时加快了患者身体的康复进程。
关键词 下肢深静脉血栓；健康知识讲解；消减水肿；加强治疗效果
患者由身体四肢血管障碍所引起的深静脉血栓症状在临床上逐渐增多，发病率较高，随着时间的推进，越来越多的患者受到该疾病的困扰。为彻底消除溶栓，临床上以交通支为路径，可将药物快速推入深层静脉，到达作用部位，加大程度的冲击作用下有助于溶栓的消除[1]。同时由局部溶栓到病人整个身体的护理方式能够有效改善治疗效果。本文就180例下肢深静脉血拴患者治疗级护理的临床效果进行分析比对，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
180名患者均为2015年4月-2016年2月在我院接受深静脉血栓治疗的患者，年龄25至77岁，平均年龄47岁。173名患者为单下肢，7名患者为双下肢，患病时间为3至14天。患肢的临床症状为疼痛、肿胀、皮肤呈青紫色、皮肤温度较低、呈现苍白状态、出现水泡症状。所有患肢经过专业技术检测均可以确诊为深静脉血栓。
1.2治疗方法
通过药物作用于全身进行治疗，同时对于溶栓采用较大用量进行部位冲击的方法，具体过程如下。将患肢部位进行升高，可采用静脉顺行造影的方式，为消除患肢浅静脉的血液流动状态，在患肢裸关节上部即为止血带需要放置的位置。作用于溶栓的药物需要在压力的作用下快速进入作用部位，药物包括生理盐水与尿激酶，穿刺位置为足部浅静脉，时间为5分钟。在交通支的通道下药物由足背浅静脉到达深静脉端。接着将相同药物成分不同比例的溶栓药物以点滴的方式进行静脉注射，注射时间为8个小时，同时需要注意，为防止止血带长期作用下引起的水肿，需将患肢裸关节上的止血带每个半个小时进行短暂的去除。配合治疗为扩血管药物及肝素的注射，以一星期为一疗程。两个疗程后患者可以在压力治疗袜的辅助作用下进行简单的地面活动。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
病人会因肢体的疼痛而产生困扰，肺部的栓塞更是死亡率较高的疾病。患者紧张焦虑心理的产生往往会导致情绪的低落，延缓了治疗的进程，患者配合医生的强度较低，不利于疾病的控制及治疗。向患者讲述栓塞的形成机制，使患者对其有基本的了解及认识，有利于缓解患者的恐慌心理，加强患者的配合力度，有助于延缓患者的疼痛，加快康复的进程。
1.3.2卧位护理
重度患者需要保证卧床休息，活动会导致血栓的脱落，从而给患者带来更为严重的伴随性疾病，为防止意外的发生，卧床休息首先要做到，平均时间为12天。长时间的卧床会给患者带来一定的疲劳感，此时可以通过缓慢移动的方式进行体位的变换，禁止大幅度的动作。溶栓缓解的过程中，可以通过升高患肢的方式缓解由静脉压力所导致的水肿及疼痛感。保持静脉回流的畅通，避免肺部栓塞的出现。
1.3.3饮食护理
饮食内容始终围绕有利于降低血液粘滞度这一标准。患者可以较多的食用富含维生素的食物，例如苹果，西芹，黑木耳等。为防止血栓的脱落，患者的排便情况需保持畅通，可以通过饮用充足的水分来间接杜绝静脉回流现象的出现。
1.3.4溶栓护理
根据患者的身体状况进行静脉穿刺，针头可选用小号。掌握正确熟练的走针及按压方法，每次进针后需要对针进行消毒处理，保证穿刺过程的熟练及安全。观察记录患者每日的肿胀消减情况，通过标记的方式得到消肿程度，血流程度越高，皮肤温度越高，观察记录患者皮肤温度、颜色变化及动脉搏动变化，防止并发症及意外情况的发生[2]。在临床上，患者出现出血的现象时，应及时进行止血处理。通过冷水漱口的方式缓解牙龈出血的情况，利用拇指的按压来缓解鼻内出血，为防止出血现象的产生，应严格观察记录患者的穿刺部位及身体的出血状况。对于患者出现呼吸困难的状况，应立即进行平卧等一系列的体位护理，同时及时通知医生进行抢救治疗，避免肺部动脉栓塞威胁患者的生命。
1.4健康指导
指导患者禁止烟酒，不利于身体的健康。同时保护好患肢，注意保暖，适当的运动有利于患者身体的康复，保持衣服鞋子松弛，促进血液的畅通。
1.5治疗袜辅助治疗
治疗袜产生的治疗压力，由脚踝至大腿根部逐渐减轻。恢复过程中的患者通过治疗袜能够保持静脉内外压力的平衡状态，促进血液的流动，防止淤血的聚集，以起到辅助治疗的效果。
1.6统计学方法
采用SPSS19.0对下肢深静脉血栓患者的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析治疗护理前后患者肿胀及栓塞的改善状况。
2 结果
经过一个疗程的治疗，患肢肿胀完全消除，血管流通状态良好，出现4例皮下淤血及牙龈出血患者，经过处理，出血现象的得到及时制止，服用药物后出血现象消失，无肺部栓塞病症出现。具体情况如表1所示。
表1.治疗结果
3讨论
生活水平的不断提升也为患者的身体健康埋下隐患，血粘度较高导致下肢深静脉栓塞的发生。作为外科的高发性疾病，不仅给患者带来身体上病痛，同时肺部栓塞的出现也威胁到了患者的生命[3]。因此向患者讲述栓塞的知识有利于缓解患者的紧张心理，通过心理护理、卧位护理、饮食护理、溶栓护理、健康指导、治疗袜辅助治疗，增强患者的治疗效果，水肿现象消失，有助于患者身体的康复，值得推广。
参考文献
[1]肖丽艳，雷秀红，邹丽萍.导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(31):80-81.
[2]吴群英.护理干预在改善下肢深静脉血栓形成中的作用分析[J].中国医学创新，2013，10(6)：72-73.
[3]陈景侠，焦场，孙友芳.滤器植入加置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理[J].中华全科医学,2014,12(2):311-313.
论文作者:高银媛 张筠兰 陈吉娇 陈嫣
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 栓塞论文; 溶栓论文; 身体论文; 水肿论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;