（湖北省中西医结合医院神经内科，湖北 武汉，430015）
【摘要】目的：研究脑卒中后睡眠障碍患者的中西医结合护理及施行效果。方法：纳入我院2014年1月-2015年1月脑卒中后睡眠障碍患者90例。将上述90例脑卒中后睡眠障碍患者随机分为西医护理组45例和中西医护理组45例。西医护理组给予单纯西医护理，中西医护理组采取中西医结合护理措施。比较：①对本次护理的满意度；②干预前和干预后患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的差异；③干预前和干预后患者匹兹堡睡眠质量评分的差异。结果：①中西医护理组较之西医护理组对本次护理的满意度更高，P＜0.05；②干预前两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分相似，P＞0.05；干预后中西医护理组较之西医护理组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分改善更显著，P＜0.05；③干预前两组匹兹堡睡眠质量评分相似，P＞0.05；干预后中西医护理组较之西医护理组匹兹堡睡眠质量评分改善更显著，P＜0.05。结论：脑卒中后睡眠障碍患者的中西医结合护理及施行效果确切，可有效改善患者不良情绪和睡眠质量，对加速患者病情康复有重要意义，患者对护理服务满意度高，值得推广。
【关键词】脑卒中后睡眠障碍患者；中西医结合护理；施行效果
【abstract】objective: Study of sleep disorder after stroke in patients with combined Chinese and western medicine nursing and the effect of implementation. Methods: In our hospital in January 2014 - January 2014 90 patients with sleep disorder after stroke. The above 90 sleep disorder after stroke patients were randomly divided into western medicine treatment group 45 cases and traditional Chinese and western medicine treatment group 45 cases. Western medicine care group was given western medicine nursing, traditional Chinese and western medicine nursing group combine traditional Chinese and western medicine nursing measures. Comparison: ① of the nursing satisfaction; ②the intervention before and after intervention in patients with anxiety depression self rating scale and self rating scale score difference; ③intervention before and after intervention in patients with Pittsburgh sleep quality score difference. Results: ①nursing group compared with the western medicine group of the Chinese and western medicine nursing satisfaction is higher, P < 0.05; ②intervention in the first two group of anxiety depression self rating scale and self-reported rating scale are similar, P > 0.05; After the intervention group compared with western medicine of Chinese and western medicine nursing care group anxiety self-assessment scale and depression self rating scale score improved more significantly, P < 0.05; ③intervention before the Pittsburgh sleep quality score is similar in both groups, P > 0.05; After the intervention group compared with western medicine of Chinese and western medicine nursing care group of Pittsburgh sleep quality score improved more significantly, P < 0.05. Conclusion: Sleep disorder after stroke in patients with combined Chinese and western medicine nursing and the effect is exact, Can effectively improve the patients with bad mood and sleep quality, To accelerate the patients recovery is important, Patients to nursing service satisfaction is high, Is worth promoting.
【key words】Sleep disorder after stroke; Combine traditional Chinese and western medicine nursing; Effect of implementation.
脑卒中为常见脑血液循环障碍疾病，肥胖、高血压和糖尿病等均可诱发脑卒中。而脑卒中发病后，患者可出现焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪，影响睡眠质量，长时间睡眠质量低下、睡眠时间不足可导致患者免疫力降低，对病情康复和生存质量造成严重影响。因此，对脑卒中后睡眠障碍患者需加强护理干预，消除患者不良情绪，提高其生活质量[1]。本研究对脑卒中后睡眠障碍患者的中西医结合护理及施行效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年1月-2015年1月脑卒中后睡眠障碍患者90例。将上述90例脑卒中后睡眠障碍患者随机分为西医护理组45例和中西医护理组45例。所有患者均符合脑卒中诊断标准，且发病后出现睡眠障碍，以睡眠时间减少、入睡后容易惊醒、入睡困难、醒后感觉不适等为主要症状。无明显语言障碍，病情均稳定，意识清醒，无精神疾病，病程在2周以内。所有患者知情同意本次研究，均签署知情同意书。
中西医护理组患者男27例，女18例；年龄区间41-79岁，年龄均数（62.34±4.13）岁。其中，脑梗死和脑出血分别有29例和16例。西医护理组患者男28例，女17例；年龄区间42-79岁，年龄均数（62.19±4.54）岁。其中，脑梗死和脑出血分别有30例和15例。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
西医护理组给予单纯西医护理：①环境护理。为患者营造舒适住院环境，调节温湿度合适，调节光线柔和，减少噪音，避免外界干扰，各项操作动作轻柔，护理人员做到关门轻、走路轻、说话轻，并尽量集中在白天进行护理，以减少夜间对患者的干扰；②饮食指导。指导患者多进食纤维素丰富的食物，减少高热量食物摄入，晚餐避免过饱，以免加重胃肠道负担而影响睡眠质量；③运动护理。指导患者循序渐进进行肢体功能锻炼，以提高肢体活动能力和生活自理能力，促进患者治疗信心的提高；④西医用药护理。遵医嘱给予抗血小板凝集、溶栓等药物进行治疗，说明用药方法、剂量和药物副作用等，并加强用药过程的监护，避免出现严重并发症。
中西医护理组采取中西医结合护理措施。西医护理同西医护理组。中医护理：①中药足浴。采用酸枣仁、香附、夜交藤、丹参、合欢皮和茯神等药物进行煎煮和足浴，以扩张血管，调节植物神经功能，达到安心宁神效果；②针灸护理。针灸患者足三里穴、百会穴、四神聪、肩三针、环跳、阳陵泉等穴位，以促进脑气通畅、气血生长；③情志疏导。根据患者情志状况给予有效疏导，消除其心理压力，缓解神经紧绷症状；④饮食护理。根据中医辨证给予食疗、粥疗，如阴虚火旺者可给予生地黄、百合等煲猪骨，以安神助眠，滋阴降火；肝郁化火者可给予野菊花或夏枯草泡茶饮，因安神助眠，清肝泻火；⑤足部按摩。睡前给予足底按摩，按摩涌泉穴、太溪穴等，以放松身心，改善睡眠质量；⑥中药护理。给予活血益气通络方口服，药物组成包括生黄芪、党参、山茱萸、赤芍、鸡血藤、怀牛膝、川芎、当归、炙甘草、地龙、全蝎、水蛭等，每天1剂，早晚两次温服。
两组患者均进行2周的护理干预。
1.3观察指标和标准
比较：①对本次护理的满意度；②干预前和干预后患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的差异（以50分为临界点，超过50分代表存在焦虑或抑郁情绪，分数越高说明焦虑、抑郁越严重）；③干预前和干预后患者匹兹堡睡眠质量评分（包含睡眠障碍、催眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍等6个项目，每项3分，总分为18分，分数越高说明睡眠质量越差[2]）的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计脑卒中后睡眠障碍患者数据，对本次护理的满意度以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。焦虑自评量表和抑郁自评量表评分、匹兹堡睡眠质量评分以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者对本次护理的满意度相比较
中西医护理组较之西医护理组对本次护理的满意度更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
脑卒中患者发病急，病情进展快，预后不佳，且多数患者伴随情志不畅、烦躁现象，可伴发睡眠障碍，对康复效果造成影响，需及时采取有效措施进行干预。
从现代医学角度看，脑卒中发病后睡眠障碍的发生跟颅内高压、脑水肿、脑出血等所致随眠中枢功能障碍相关，西医多采取控制血脂和血压，抗血小板凝集等药物进行治疗，稳定患者病情，以提升其睡眠质量。同时，西医也采取放松疗法、环境护理等，促使患者放松紧张情绪和身心，以改善睡眠质量[3]。
从祖国医学角度看，睡眠障碍为“不寐”范畴，发病机制在于阴阳失调，因而治疗和护理的关键在于调和阴阳[4]。采取相关穴位针灸的方法进行护理，可调节气血，疏通经脉，促进阴阳平衡，达到安神助眠的作用。另外，通过情志疏导、艾灸、按摩足部、食疗等，也可有效发挥安神助眠作用，促进患者睡眠质量的改善[5]。
本研究中，西医护理组给予单纯西医护理，中西医护理组采取中西医结合护理措施。结果显示，中西医护理组较之西医护理组对本次护理的满意度更高，干预后中西医护理组较之西医护理组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分改善更显著，匹兹堡睡眠质量评分改善更显著，说明脑卒中后睡眠障碍患者的中西医结合护理及施行效果确切，可有效改善患者不良情绪和睡眠质量，对加速患者病情康复有重要意义，患者对护理服务满意度高，值得推广[6]。
参考文献：
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论文作者:万芳,涂丽,郑丽
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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