【摘 要】目的：观察优质护理在行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期中护理效果及安全性分析。方法：收集我院2016年1月至2016年12月的肾结石患者共84例，分为对照组和观察组各42例，对照组围手术期采用常规护理，观察组围手术期采用优质护理，观察两组患者的临床疗效，手术时间、住院时间及术中出血量。结果：经秩和检验结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间及术中出血量均少于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理运用于经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期中能有效的改善临床疗效，减少了手术时间及术中出血量，安全性较高，值得在临床中推广实施。
【关键词】优质护理；经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；围术期
【 abstract 】 objective：to observe the quality of nursing in suffer nephroscope holmium laser lithotripsy treatment of patients with kidney stones in perioperative period nursing effect and safety analysis. Methods：to collect the hospital between January 2016 and December 2016，a total of 84 patients with kidney stones，divided into control group and observation group，42 cases in the control group using conventional perioperative care，observation group is made of high quality perioperative nursing，to observe the clinical efficacy of two groups of patients，operation time，hospitalization time and intraoperative blood loss. Results：after the rank and inspection，according to the results of the clinical curative effect of observation group was higher than the control group，compared with statistical significance（P < 0.05）；Observation group operation time，hospitalization time and intraoperative blood loss are less than the control group，compared with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：high quality nursing used in percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy for the treatment of perioperative period in patients with kidney stones can effectively improve the clinical curative effect，reduce the operation time and intraoperative blood loss，high security，is worth popularizing in clinical implementation.
【 key words 】 quality care；Percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy. Kidney stones. perioperative
肾结石为常见的尿路结石[1]，该病的发病率呈现逐年上升的趋势，目前关于该病的治疗的根本目的为清除梗阻，恢复患者的肾功能，从而减少机体的损伤[2]。微创技术的发展，微创经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）为临床中较为常见的治疗肾结石的常见方法，具有微创、安全性较高及有效率明显的优势[3]。临床中针对肾结石采用MPCNL患者的护理方法为常规围手术期护理，而如何进行有效的护理改善患者的疗效及安全性是目前研究的重点，因此在本次研究中观察优质护理在MPCNL治疗肾结石的效果及安全性的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年1月至2016年12月的肾结石患者共84例，纳入标准：（1）年龄18~65岁；（2）经B超、腹部平片等检查确诊为肾结石；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）具备MPCNL手术禁忌症患者；（3）妊娠期及哺乳期患者。依据随机数字法将患者分为两组，对照组42例，男29例、女13例，平均年龄（40.91±3.45）岁，观察组42例，男31例、女11例，平均年龄（41.05±3.07）岁，两组患者的一般资料对比无差异，具有可比性。
1.2手术及护理方法患者经硬膜外麻醉或全麻后，患者取截石位植入输尿管导管后留置输尿管，在改为俯卧位后，在B超或C臂X线定位下进行经皮肾穿刺，经冲洗泵冲出结石或钳取出结石后完成手术。对照组采用常规护理方法，在患者入院时尽心常规检查，术前嘱咐患者进行定期禁食、禁水等，术中严格配合麻醉医生及主治医生进行手术的进行，在术后严密监测患者的生命体征，并进行尿管、肾造瘘管等常规护理。观察组采用优质护理方法，具体措施如下：（1）术前护理：在患者术前对患者及家属讲解疾病的病因、治疗方法及手术治疗的疗效，以消除患者的不良情绪，提高患者配合度，减少患者的抵触情绪，严格观察患者的临床指标，若出现异常则及时报告给医生进行处理。（2）术中护理：协助患者在术中采用正确的体位，并严密监控患者的生命体征变化，观察患者的引流液及尿液的变化，保持患者的呼吸循环的良好。（3）术后护理：在手术完成后，将患者送回病房，并给予心电监护等，若患者在术后出现感染，则及时换药预防伤口感染。术后观察患者的引流管进行严密观察，若出现异常则及时通知医生进行处理，遵循医嘱进行补液、输血等处理，在患者的卧床期间，因活动量减少，指导患者家属或辅助患者进行双下肢按摩，对患者采用抗生素治疗，嘱咐患者饮水，并给予患者流质食物，若患者腹胀则从术后第二天起进食软质食物。
1.3观察指标
依据相关的参考文献进行疗效制定[4]，痊愈：患者的结石清除率为100.0%，临床检查及影像学检查未出现异常；有效：患者的结石清除较彻底，残留部分小结石，临床检查及影像学检查出现部分碎石残留；无效：患者的病情未出现改善甚至恶化，合并感染。统计两组患者的手术时间、住院时间及术中出血量。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
经秩和检验结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的疗效对比分析[n（%）]
3.讨论
3.1MPCNL治疗肾结石的护理MPCNL在治疗肾结石较传统的手术具有加大的优势，如创伤小、结石清除率较高等[4]。该手术方法在很大程度上保护了患者的肾功能，但该手术后期的易合并出血等并发症，因此在临床中选用合适的护理措施对提高临床疗效及安全性具有重要的作用。国内有学者通过采用围手术期护理结果表明MPCNL能有效的改善患者的疗效，且围手术期护理能有效的降低术后并发症的发生，临床安全性较高[5]。这些表明了在MPCNL治疗肾结石患者中，采用有效的围手术期护理方法能提高手术成功率和患者的满意度。
3.2优质护理的运用效果 优质护理的基本原则为“以人为本”，在护理过程中有效的结合了患者的病情及实际情况，规范了护理的内容。在本次研究中，采用优质护理运用于MPCNL治疗肾结石的围手术期，结果表明了观察组的临床疗效高于对照组，且观察组手术时间、住院时间及术中出血量均少于对照组（P<0.05）。这主要是因为在优质护理过程中，通过严密的术前检查及心理护理，将患者的临床指标及心理状态控制得当，能提高手术治疗的依从性[6]。而术中的严密配合，加强了患者的生命体征的检测，保证了手术顺利进行的安全性。在术后护理中，采用有效的措施，在术后采取预防感染、饮食及运动护理等，从而有效的改善了患者的治疗安全性，经过严密观察患者的生命体征，则有利于提高临床治疗疗效，缩短患者的手术时间及住院时间，本次研究结果与相关学者的研究结果相似[7]。
综上所述，针对经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期中采用优质护理能有效的改善患者的临床疗效，缩短了手术时间及住院时间，并能减少术中出血量，临床运用的安全性较高，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献：
[1]徐国江.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合[J].护理实践与研究，2012，09（16）：137-138.
[2]陈艳，郭明，毛方菊等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，（7）：71-72.
[3]张平.经皮肾镜钬激光下肾结石手术的护理[J].医学信息，2015，（37）：166-166.
[4]宋方丽.经皮肾镜钬激光碎石术围手术期中采用针对性护理的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（33）：482-482.
[5]于淑革，于淑莉.经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石围手术期的护理分析[J].保健文汇，2017，（2）：63.
[6]朱锦云.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例围手术期护理[J].医学信息，2016，29（30）：187-188.
[7]初淑媛.肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期的护理干预研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（19）：2934-2936.
论文作者:凌佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 碎石论文; 疗效论文; 激光论文; 安全性论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;