（四川省南充市嘉陵区礼乐乡卫生院；四川南充6371000）
【摘要】目的: 探究苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善患者心功能的影响。方法：选择在我院治疗的慢性心力衰竭患者80例作为样本，把选取住院时间在2017年1月到2019年1月的患者按随机对照的方式分成对照组40例与实验组40例，对照组40例慢性心力衰竭患者给予常规西药治疗，实验组进行苓桂术甘汤加减联合西药治疗，对比两组患者的效果。结果：实验组患者的治疗有效率优于对照组，检测后发现P＜0.05说明差异均存有统计学意义。结论：使用苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭效果较为理想，即能明显减轻症状有可以提高治疗的有效率。
【关键词】苓桂术甘汤；西药；慢性心力衰竭；疗效；心功能
心力衰竭是心血管疾病最终导致的一系列症状，例如心肌梗死、心肌炎、冠心病等都可以引起心肌细胞的损伤，导致心肌结构及功能的变化[1]。患者会出现呼吸困难、乏力及水肿等。临床针对慢性心力衰竭需要从利尿、强心、扩血管等方面入手治疗[2]。所以常用西药治疗，但是具有局限性并且副作用较大，目前中西医结合的方式治疗慢性心力衰竭受到了很大的关注，本文作者将研究苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效，具体内容见下文：
1资料与方法
1.1研究资料
收集2017年1月-2019年1月在本院治疗的80例慢性心力衰竭患者病案资料作为研究对象，将80例患者按照随机对照的方式分为对照组40例和实验组40例，应用常规西药治疗的40例患者设定为对照组，实验组的40例患者应用苓桂术甘汤加减联合西药。对照组患者年龄55-77岁，平均年龄为（65.1±4.8）岁，患者男女比例18:22。实验组患者年龄56-78岁平均年龄为（65.8±5.2）岁，患者男女比例24:16。选入标准：（1）所有80例患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准。（2）参与调研的患者年龄均超过55岁以上并且核实所有的临床病案资料完整。（3）两组患者均有不同程度的呼吸困难、水肿、体液潴留等症状。（4）所有患者自愿参与本次调研，并与院方签订同意书。排除标准：（1）心脏移植及肿瘤患者。（2）免疫系统疾病及血液病。（3）外伤及精神疾病。（4）核实两组患者的所有资料比较差异，均无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后统一进行常规西药治疗，主要是使用的药物有利尿剂、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂等。如果有心率过快的患者，可以静脉注射去乙酰毛花苷，根据患者的病情酌情口服地高辛治疗。实验组患者在此基础上加服苓桂术甘汤，该方组成如下：茯苓15克，桂枝去皮10克，白术12克, 炙甘草9克,党参15克, 黄芪20克。加水浓煎至600毫升，早中晚三次口服。每次口服200毫升。
1.3指标观察
1.3.1疗效
痊愈，患者治疗后呼吸困难、乏力、水肿等症状完全消失，生化检测结果显示无任何异常。显效，治疗后的患者临床症状及生活自理能力明显改善。有效，患者的呼吸困难、乏力、水肿等症状稍有好转，各种生化检测均显示改善一般。无效，患者治疗后病情无任何好转，甚至出现加重的迹象。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x2检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组患者的治疗效果
实验组40例患者的治疗效果与对照组40例患者相比，实验组数据显示更加占据优势。数据经统计学处理后发现其（P＜0.05），存在统计学意义，见表 1。
3讨论
我国的心血管疾病发病率位于世界之首，据有关数据统计90%心血管疾病患者都会发展为心力衰竭，心力衰竭也是心内科最常见的心脏疾病致死的原因[3]。该疾病的患者生活质量非常差，会出现呼吸困难、咳嗽、水肿等一系列的症状。严重的心肌功能损伤会影响心肌泵血的功能，所以控制住心衰，保持心脏的正常功能非常重要。临床上治疗慢性心力衰竭的方法通常是服用西药为主，以达到单纯的增强心功能，改善血液流动扩血管的目的来缓解症状[4]。但是西药的副作用也非常明显，例如利尿药有可能导致电解质紊乱，血管紧张素类药物引起干咳等。目前有专家提出使用中西医结合的方式治疗慢性心力衰竭具有良好的效果，中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”“水肿”的范畴。气血亏损、气阴两虚、脾肾阳虚是心力衰竭的根本病机，可以运用中医温阳利水、通血补气的理论进行调理[5]。使用苓桂术甘汤加减治疗有明显的效果，具有利尿效果的有桂枝、茯苓等，人参、茯苓还具有强心的功能，甘草抗炎解痉效果明显，该方剂具有升阳利水、益气活血、疏通经络等显著的特点，因此现阶段广泛应用于临床，本次研究结果也证实了苓桂术甘汤加减联合西药治疗的实验组患者治疗有效率优于单独使用西药治疗的对照组，检测后发现P＜0.05代表差异均存有统计学意义。综上所述，使用苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭效果对患者来说是非常满意的，能够快速减轻症状值得推广使用 。
参考文献
[1]张洪源,刘悦,王洋,刘光辉,张哲,杨关林.苓桂术甘汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭随机对照临床研究Meta分析[J].中医杂志,2019,60(06):492-496.?
[2]卓益鉴.苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018(20):54-55.?
[3]周鹏,黄金玲.苓桂术甘汤防治慢性心力衰竭的临床应用及药理作用研究进展[J].时珍国医国药,2018,29(09):2231-2233.?
[4]周冠进.苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):139-141.?
[5]袁国祥,马晶.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善患者心功能的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):183-184.?
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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