摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）血清水平与糖尿病并发症间的关系，为临床诊治提供参考依据。方法 以我院2015年2月~2016年2月期间收治的150 例糖尿病患者作为研究对象，将其设为观察组，再根据是否存在并发症将其分为并发症组（85例）和无并发症组（65例）；同时再选取同期进行健康体检正常者120例作为对照组，分析结果糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症的关系。结果 观察组空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；糖尿病并发症组患者空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于糖尿病无并发症组，差异显著（p＜0.05）。结论 糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症间存在十分密切的关系，其水平越高，并发症发生率也越高；有效控制糖化血红蛋白水平能对于预防糖尿病并发症的发生、发展具有重要意义。
关键词：糖尿病；糖尿病并发症；糖化血红蛋白；相关性
糖尿病为临床常见的一种内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或其作用低下而引起血糖持续偏高的慢性疾病，其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤[1]。根据有关数据显示[2]，糖尿病在我国的发病率为9.7%，且近年来由于生活方式及饮食结构的变化，其发病率呈不断上升趋势。糖尿病的主要威胁在与其并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等，可严重威胁患者健康及生命安全。糖化血红蛋白水平被国际公认为监测糖尿病的金标准，可有效反映患者血糖水平[3]。鉴于此，笔者以150例糖尿病患者及120例健康者做研究对象，观察其糖化血红蛋白水平情况，分析与糖尿病并发症间的关系，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院2015年2月~2016年2月期间收治的150 例糖尿病患者作为研究对象，将其设为观察组，再根据是否存在并发症将其分为并发症组（85例）和无并发症组（65例）；同时再选取同期进行健康体检正常者120例作为对照组。观察组男性78例，女性72例，年龄介于35~72岁，平均（59.51±6.23）岁，病程2~11年，平均（6.52±1.35）年；其中糖尿病1型38例，糖尿病2型112例。并发症组58例，包括糖尿病肾病15例，心血管病变12例，缺血性脑血管病变14例，视网膜病变17例。对照组男性62例，女性58例，年龄介于37~71岁，平均年龄（58.25±5.18）岁。观察组与对照组在年龄、性别基线资料比较上差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。
1.2纳入与排除标准
观察组患者均符合《实用内科》[4]制定的关于糖尿病的相关诊断标准，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L。对照组均为体检健康的成年人，排除糖尿病和糖耐量降低者。入选者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
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1.3研究方法
1.3.1仪器和试剂
仪器采用迈瑞公司所生产的全自动生化分析仪BS400；试剂：空腹血糖检测所试验的血糖测定试剂盒为上海荣盛生物药业有限公司所生产，采用葡萄糖氧化酶法测定，空腹血糖正常参考值为3.8~6.11mmol/L；糖化血红蛋白测定试剂盒为四川迈克生物科技股份有限公司所生产，采用乳胶增强免疫比浊法测定，其正常参考值为3.8%~5.8%。
1.3.2检测方法
样本采集前嘱咐患者禁止饮酒1周、禁止食用高脂肪食物1天。次日清晨采用负压抽取的方式抽取研究对象5ml空腹静脉血，将其中2毫升空腹血加入抗凝管中，检测糖化血红蛋白水平；剩余3ml空腹血则加入试管中，对其进行离心处理，速度为3000r/min，时间为30min，将血清分离出后检测空腹血糖。
1.4观察指标
观察正常对照组与观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平情况，并比较观察组中有并发症及无并发症者空腹血糖、糖化血红蛋白水平，将其详细记录并进行统计分析。
1.5统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1比较观察组与对照组空腹血糖与糖化血红蛋白水平情况 观察组空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2糖尿病并发症组与无并发症组空腹血糖与糖化血红蛋白水平情况比较 糖尿病并发症组患者空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于糖尿病无并发症组，差异显著（p＜0.05）。
3讨论
糖尿病为临床常见、多发疾病之一，是由于患者体内缺乏胰岛素而致使血糖升高导致的进行性内分泌疾病。糖尿病最大的危险在与其并发症，如糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变等，是导致患者致残、死亡的主要原因之一。根据有关数据显示，因糖尿病并发症而死亡的患者占糖尿病死因的80%以上，是仅此于癌症和心血管疾病的第三大死亡原因。
血糖监测和糖化血红蛋白测定均是观察患者血糖水平变化的指标之一，但是由于血糖监测的结果反映的实即可的血糖变化，且受患者当时身体状况等众多因素的影响，波动较大，需检测多次才能了解血糖的真实变化情况，故不能将其作为监测糖尿病病情发展的指标[7-8]。而糖化血红蛋白是由糖类和血红蛋白经非酶促合而成的，其合成不仅缓慢而且不可逆，且其浓度与血中的葡萄糖成正比。临床研究表明[9]，糖化血红蛋白不仅可以反映患者2个月以内的血糖情况，而且不受年龄、时间、胰岛素、空腹等众多因素的影响，为监测糖尿病病情发展的客观指标。本次研究以150例糖尿病患者及120例健康者进行研究，结果发现：观察组空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；而糖尿病并发症组患者空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于糖尿病无并发症组，差异显著（p＜0.05）。说明糖化血红蛋白水平能够反映患者体内糖代谢情况，患者血糖控制越好，糖化血红蛋白形成越少，水平则低；反之血糖控制不佳者，糖化血红蛋白形成越多，更容易导致各种并发症的发生。刘光强[10]等学者通过研究也表明，糖尿病并发症患者糖化血红蛋白水平明显高于无糖尿病并发症者与健康对照组（p＜0.05），本研究与其研究结果基本一致。
综上所述，糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症间存在十分密切的关系，其水平越高，并发症发生率也越高；有效控制糖化血红蛋白水平能对于预防糖尿病并发症的发生、发展具有重要意义。
参考文献
[1]王建琼，牛华，张芹等.血清腺苷脱氨酶与糖尿病并发症的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2014，（13）：1786-1787.
[2]姚杰，程娟，陈治东等.老年2型糖尿病患者及其并发症与糖化血红蛋白的相关性分析[J].安徽医药，2016，20（3）：516-517.
[3]田玉海，张正君，宋丹丹等.超敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白和血脂联合检测对糖尿病并发症的评估分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（24）：5029-5029，5032.
[4]陈灏珠.实用内科学［M］.第 12 版．北京：人民卫生出版社，2005：1472．
论文作者:张敏英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
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