摘要：目的：对四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效予以探究并剖析。方法：选取我院1年内（2015.2~2016.2）收治的68例脾胃虚弱型功能性消化不良患者进行实验分析，随机将其分成（2）组，即观察组采用四君子汤加减治疗，对照组采用常规治疗，每组均为34例患者，经连续1个疗程治疗（3周）后，对各自方案的治疗效果展开评估。结果：从治疗总有效率进行对比，观察组显著高于对照组，即（97.06%）＞（73.53%）,（P＜0.05）。从临床症状积分进行对比，观察组经治疗后症状改善情况均优于对照组，（P＜0.05）。结论：保证治疗方案安全的基础上，为了尽快缓解症状，增进疗效，建议临床对脾胃虚弱型功能性消化不良患者应用四君子汤加减治疗。
关键词：脾胃虚弱；功能性消化不良；四君子汤
功能性消化不良是临床一种非常常见的功能性胃肠病，简称为消化不良。发病时，患者的主要表现有：上腹痛、早饱、暖气、恶心、食欲不振等，症状可持续发作，给患者的生活质量和生命健康带来严重影响[1]。该病以常规治疗效果欠佳、反复发作为主要特征。本组实验特意选取68例脾胃虚弱型功能性消化不良患者进行临床分析，简单对比了常规治疗和四君子汤加减治疗的效果，详情见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取68例脾胃虚弱型功能性消化不良患者进行实验分析，均为我院1年内（2015.2~2016.2）所收治，入院时均依据临床表现，B超检查、X线检查、内镜检查确诊符合诊断标准，且参考《内科多发病中西医综合治疗》分析，患者均可纳入实验对象，排除不在实验知情书上签字者，排除肝肾功能不全者，排除心脏病等慢性疾病者。将其随机均分成（2）组，观察组采用四君子汤加减治疗（n=34），该组中女性和男性患者分别占12例、22例，平均病程为9年，平均年龄为36岁，对照组采用常规治疗（n=34），该组中女性和男性患者分别占14例，20例，平均病程为8年，平均年龄为38岁。
1.2方法
1.2.1对照组
常规治疗，所选药物是吗丁啉。本品由西安杨森制药厂所生产，用法：每次1片，3次/d，连续治疗1个疗程（3周）。
1.2.2观察组
四君子汤加减治疗，基础方是：茯苓30g，党参15g，白术10g，甘草5g，若患者有胸肋胀满疼痛感，需外加川楝子、郁金香、木香各10g；若患者舌苔厚或便溏，需外加补骨脂10g，山药15g，生薏米30g；若患者四肢乏力、胀满明显，需外加山药10g，黄芪30g，扁豆10g。用法：将以上中草药成分混合后，加水450ml先浸泡30min，然后煎熬。让患者早晚饭前各温服1剂，连续治疗1个疗程（3周）[2]。注意：服药期间，提醒患者禁忌辛辣、刺激、油腻性食物，多喝水，并保证睡眠充足。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果及复发率。其中治疗效果的评判可具体划分如下：治愈：患者经中医症候分析，其积分减少幅度在百分之九十五以上，且临床症状全部消失；显效：经中医症候分析，其积分减少幅度为70%≤X＜95%,上腹痛、腹胀等临床症状与治疗前相比明显改善；有效：患者临床症状，上腹痛、胃灼烧感、腹胀等明显好转，且中医症候积分减少幅度≥30%；无效：治疗前后，患者临床症状无任何变化或加重，中医症候积分减少幅度小于30%。
1.4统计学分析
应用专门编制的统计学软件（SPSS20.0）分析处理实验收集到的数据信息，计数资料描述过程中用X2检验，用%表示，计量资料描述过程中用t检验，用（x±s）表示，若P小于0.05，则数据组间差异显著且有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
经连续3周治疗后，观察组脾胃虚弱型功能性消化不良患者的治疗总有效率为97.06%，对照组为73.53%，两组对比，观察组的治疗效果明显较高，数据差异显著且有统计学意义，（P＜0.05）。详细见下表1：
表1 两组治疗总有效率对比 [n(%)]
3讨论
现代医学研究认为：进食后胃底容受舒张发生障碍，十二指肠运动紊乱，环境影响等都是功能性消化不良疾病的诱因。常规西医治疗主要包括：保护胃粘膜、抑制胃酸分泌、加快胃肠蠕动、抑制幽门螺旋杆菌生长，同时配合饮食调节。但研究发现，该方案虽能在一定程度上缓解症状，可服药期间患者易出现各种不良反应，停药一段时间后复发的可能性也比较大，所以，常规西医治疗的总体效果欠佳。
中医认为：脾胃虚弱型功能性消化不良属于“痞证“范畴，该病变的主要部位是胃，但常常会牵连至肝、脾部位，其发病机制是：患者脾胃亏虚，失其健运，加之饮食不当，易出现各种临床症状，如食欲不振、腹胀痞满、全身乏力、恶心呕吐等，而脾胃是人体气血生化之源，脾主要运化，胃主受纳，如果肝失疏泄，导致机体气机郁滞，食欲大大下降[3]。所以，在治疗时，要以缓解症状，益气健脾、疏肝理气为主，全身调节。四君子汤加减治疗，基础方中的茯苓主要用于健脾、宁心，党参具有健脾益肺、补中益气的功效，白术则具有燥湿利水，健脾益气的作用，甘草主治腕腹、清热解毒。加生薏米山药，可健脾祛湿，改善舌苔厚的症状；加郁金香、川楝子可疏肝理气，改善胸肋胀满疼痛感，加黄芪则可增强机体免疫力、补气血，调节气虚症状。总之，不同处方均能达到疏肝理气，增强机体免疫力、健脾益胃的功效[4]。结合实验研究结果可知：观察组的治疗效率为97.06%，且在症状积分方面均优于对照组，说明四君子汤加减治疗该病的效果明显较好。
综上，保证治疗方案安全的基础上，为了尽快缓解症状，增进疗效，建议临床对脾胃虚弱型功能性消化不良患者应用四君子汤加减治疗。
参考文献
[1]李任锋.四君子汤加减治疗功能性消化不良68例[J].中国医药指南,2016，14(23):187-189.
[2]李影华.四君子汤加减治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床观察[J].北京中医药,2008，27(10):806-807.
[3]苏田.四君子汤加减治疗功能性消化不良的价值研究[J].中国保健营养,2016，26(13):112-114.
[4]邹峰,邹连琦.中西医结合疗法在功能性消化不良治疗中的临床应用[J].云南中医中药杂志,2012，(10):33-34
论文作者:毛振江
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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