杨劲松
（武警甘肃总队医院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】目的：总结分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床研效果。方法：选择2016年6月—2018年6月期间我院收治的80例四肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组应用切开复位内固定手术治疗，观察组应用微创经皮锁定加压钢棒内固定治疗，观察比较两组手术指标及疗效。结果：观察组治疗总有效率100.00%明显高于对照组治疗总有效率80.00%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床研效果优于传统的切开复位内固定治疗方式，值得推广使用。
【关键词】四肢骨折；微创；经皮锁定加压钢板内固定；临床效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0231-01
四肢骨折是骨科发生率非常高的一类骨折。以往对于四肢骨折患者多采取手法复位、石膏外固定直接切开复位内固定手术，这些方法存在不利于早期功能锻炼，部分还会引起关节僵硬、骨不连、肺部感染等不良情况，使得患者生活质量下降[1]。近些年微创理论及技术快速发展，微创手术在四肢骨折中应用越来越多，包括微创经皮锁定加压钢板内固定术式[2]。现就我院收治的80例四肢骨折患者的临床治疗资料进行整理，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2018年6月期间我院收治的80例四肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组：男性18例，女性22例；年龄15～68岁，平均（45.8±0.2）岁；上肢骨折21例、下肢骨折19例；摔伤14例、坠落伤6例、交通事故伤20例。观察组：男性21例，女性19例；年龄11～63岁，平均（45.6±0.4）岁；上肢骨折22例、下肢骨折18例；摔伤11例、坠落伤8例、交通事故伤21例。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组选择切开复位内固定术，观察组选择微创经皮锁定加压钢板内固定术，根据具体骨折位置选择对应体位，在全麻下充分暴露手术部位，在X线影像学辅助下测量和矫正患肢角度、长度、旋转畸形等，闭合复位满意以克氏针对骨折复位处进行临时固定，以不影响钢板置入为原则，选择骨折近端或远端切开2～3cm，分离软组织，在骨表面安置钢板，分离软组织或钢板置入困难时可与骨折另一端做一辅助切口，根据复位情况置入锁定螺钉，经X线确定固定效果满意后缝合切口。术后5天可尝试关节运动，术后6周之内不可负重。
1.3 观察指标
（1）疗效评价：观察比较两组骨折愈合及肢体功能恢复。治疗后骨折愈合、肢体功能良好、无后遗症为显效；治疗后临床症状改善、肢体功能好转、肢体活动受限制为有效；未达到显效或有效标准为无效。（2）比较两组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间以及术后VAS评分等。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率100.00%明显高于对照组治疗总有效率80.00%，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 两组手术指标比较
观察组手术时间（85.5±2.1）min、出血量（82.1±1.6）ml、住院时间（12.2±1.6）d、骨折愈合时间（7.5±1.2）周均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。
3.讨论
四肢骨折属于常见的骨折，多因交通事故、坠落、运动等原因导致，表现为骨折处肿胀、压痛等，严重者可能出现肢体功能部分或完全丧失，若不能及时有效治疗还会造成残疾。临床对于四肢骨折主要采取手术治疗，传统内固定术不仅切口大，而且术中大范围剥离软组织还会引起较大的生理创伤，贴紧骨面的钢板还会破坏骨膜、血运，不利于骨折愈合及肢体功能恢复[3]。相比之下，微创经皮锁定加压钢板内固定术秉承了微创外科理念，切口大大缩小，同时减少了骨膜剥离、骨折处加压，更好的保护软组织及血运，螺钉固定也大大减少了感染风险。尤其对于骨折粉碎严重，且对位相对较好的骨折效果尤其明显。本组对比研究结果表明观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、治疗总有效率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折是安全有效，值得推广使用。
【参考文献】
[1]朱合宜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26(3):509-510.
[2]王均动，张国华.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗65例四肢骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(22):5223-5224.
[3]李玉田，刘传军.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(23):5413-5414.
论文作者:杨劲松
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
标签：钢板论文; 微创论文; 对照组论文; 时间论文; 手术论文; 肢体论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年27期论文;