（台州市中医院 318000）
【摘要】 目的：通过对心血管内科患者医院感染的临床特征进行分析和探讨，为其预防和治疗提供建议。方法：通过选取2014年1月—2015年8月来我院住院治疗的心血管内科医院感染患者进行研究并分析心血管内科住院病人感染的发生率、易感染部位、高危因素、对预后的影响。结果：通过数据可得，心血管内科住院病人医院感染有186例，感染率为13.26%。根据调查可得，感染以呼吸道感染为主，其中，上呼吸道感染率为23.31%，下呼吸道感染率为40.24%，泌尿生殖道感染为12.68%，肠胃道感染率为10.51%，皮肤软组织感染率为9.26%，，其它感染率为4%；心血管内科住院病人医院感染的高危因素是患者年龄大于60岁(包括60岁)、住院时间大于30天(包括30天),合并基础疾病、心力衰竭、侵入性操作等等；感染组患者因病的死亡率高于非感染组(x2=15.0,P<0.05)。结论：根据调查可得出心血管内科住院病人医院感染率相比其它疾病住院病人医院感染率较高，感染部位主要为呼吸道感染，引起感染的因素较多，且会提高心血管疾病的病亡率。应积极的预防和控制医院感染的发生。
【关键词】 心血管内科、医院感染、临床感染
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-027-02
目前，心血管疾病仍然是威胁生命的一大疾病，主要包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心脏病等各类疾病。住院病人医院感染是常出现的情况，我国目前处于老龄化社会，老年患者的增加，使治疗加入了各项侵入性操作和各类手术，导致心血管内科住院病人感染率增加。如何降低心血管疾病住院病人医院感染率成为了需要重视的问题。
一、资料与方法
(1)一般资料
通过选取2014年1月—2015年8月来我院治疗的120例住院感染患者(占心血管内科住院部病人12.59%)，其中，男性患者为64例，占53.3%，女性患者为56例，占46.6%，年龄分布在35—86岁不等，平均年龄为58.6岁，病程最短为3年，最长为26年，平均为8年。根据美国纽约心脏病协会心功能分级，心功能二级为27例，三级为48例，四级为45例。患者中，冠心病为63例，高血压性心脏病为31例，心脏起搏器安置术7例，扩张性心肌病为6例，风湿性心脏瓣膜病为6例，冠状动态造影者为5例，行冠状动脉造影加支架置入术者2例；采用侵入性操作(鼻饲、气管插管、气管切开、呼吸机、深静脉插管、留置导尿等)87例，应用抗菌药物的患者为31例。
(2)方法
采用回归分析法，根据患者的住院病历、影像学检查、医嘱等，对患者的年龄、发病时间、感染部位、住院时间、侵入性操作、合并疾病及心功能、并发疾病等进行研究，探究心血管内科住院病人医院感染的原因和预防措施。
二、结果
(1)感染发生率
住院医院感染人数占心血管内科住院病人的13.26%
(2)感染部位
呼吸道感染是心血管患者最常见的感染，感染率高达63.55%，主要为下呼吸道感染，感染人数为48人，感染率为40.24%，上呼吸道感染人数为28人，感染率为23.31%，除此之外，泌尿生殖道感染为12.68%，肠胃道感染率为10.51%，皮肤软组织感染率为9.26%，，其它感染率为4%
(3)感染因素
心血管内科住院病人容易发生医院感染的相关因素主要包括：年龄、住院时间、侵入性治疗、并发疾病、心功能、广谱抗菌药物等等，年龄超过60岁，住院时间超过30天，在心血管疾病的同时还带有其它疾病、采用侵入性治疗、服用广谱抗菌药物等是诱发心血管内科病人感染的高危因素(P<0.05，数据具有统计学意义)，根据数据可得，最容易引发心血管病人感染的原因是接受侵入性治疗，感染机率高达35%，其次患者心功能的好差是导致病人感染的另一大原因，占33%。
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三、讨论
心血管疾病目前仍是我国的一大疾病，医疗水平的不断提升也使心血管内科病人的病亡率不断下降，但介入治疗中往往包含各种侵入性操作和多类广谱抗菌药物的使用，导致感染率居高不下。如何降低心血管内科住院病人的感染率，成为了需要加以关注的重要问题。
(1)心血管内科患者感染部位主要为呼吸道的原因包括四方面：一、病人需要长期卧床休息，咳嗽和吞咽功能退化，肺中的痰不能及时排出，长此以往，就容易出现呼吸道疾病；二、部分患者接受侵入性治疗，如气管插管、鼻饲等，医疗设备消毒不严时就容易造成呼吸道感染，心血管病人的心功能普遍较差，患者心力衰竭时，容易导致肺淤血、肺气肿、支气管黏膜充血水肿等病情同时发生，所以，患者的免疫力和身体抵抗、防御病毒的能力下降；四、病房人口较多，空气流通性相对较差；
(2)高龄是引发心血管患者感染的一大原因，患者年龄超过60岁感染率高于60岁以下的感染率，60岁以上患者的感染率占17.98%，60岁以下的为10.67%，超过60岁以上的患者身体机能衰减、患病时间较长、免疫力较差、住院时间长、摄入的营养物质不足，所以老年心血管病人更容易受到感染；
(3)患者心功能也是引发感染的原因之一，患者心功能为一级或二级时的感染率为4.63%，三级或四级的感染率为32.86%，由此可见，心功能较好患者的感染率远远低于心功能相对较差患者的感染率，患者心功能为三级或四级时，不能使身体至系统正常运行，供血能力下降，导致抵抗力下降，所以感染率相对较高；
(4)当患者存在并发疾病时，患者的感染率会增加，含有伴随疾病的心血管内科病人感染率为20.27%，为无伴随疾病心血管病人感染率的二倍；
(5)住院时间为一个月以上的患者感染率为20.74%，住院不足一个月的患者感染率为11.52%，可见，住院时间越长，感染机率越大；
(6)侵入性治疗是引发心血管患者感染的一大重要因素，接受侵入性治疗患者的感染率远远大于未接受侵入性治疗患者的感染率，侵入性治疗主要包括鼻饲、气管插管、气管切开、呼吸机、深静脉插管、留置导尿等，当器械消毒不严格时，就容易出现感染，不仅如此，气管插管和鼻饲会对鼻、咽的粘膜造成伤害，使咳嗽和吞咽功能降低甚至消失，容易诱发呼吸道感染；滞留导尿损伤阴道粘膜，使尿液倒流出现泌尿生殖道感染；深静脉插管容易导致血液感染，且感染率与滞留管时间有关，时间越长，感染机率越大；
(7)广谱抗菌药物也是引发心血管内科住院病人医院感染的原因之一，广谱抗菌药物会增加患者的抗药性或者引发继发性感染；
(8)心血管内科病人的临床症状不典型，合并其它疾病时，增加了患者的感染率，而合并感染的危险较大，会增加患者的病亡率，带来不可挽回的结果；
(9)住院时间较长时，心血管内科病人之间容易发生交叉感染，所以，住院时间超过一个月的患者，发生感染的机率明显高于住院时间不足一周的患者；
(10)心血管内科病人医院感染的症状较为不明显，主要表现为缺乏食欲、精神相对较差、低烧、心力衰竭加重等，心血管内科病人感染使患者的病亡率大大提高，且合并感染往往会使患者的病情加重，严重时还会致死。
综上所述，引发心血管疾病医院感染的因素较多，且部分引发原因无法避免，我国进入老龄化社会，心血管疾病的患者和种类也逐渐增多，所以侵入性治疗和广谱抗菌药物的使用不能缺少，但同样也带来了较高的感染率。所以，要在治疗原发病的基础上，严格遵守医疗设备的操作规范，做到无菌操作，同时也要对抗菌药物的使用严加控制，降低医院感染率。
参考文献
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论文作者:崔亭亭
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 心血管论文; 感染率论文; 内科论文; 病人论文; 医院论文; 率为论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;