【摘要】目的 通过分析探讨影响微生物检测质量的因素及质量控制策略，进一步了解微生物检验在临床应用的重要性。方法 将128例行微生物检验的患者纳入研究，分析影响微生物检验质量的因素，并提出质量控制策略。结果 检验方案设计、检验操作、标本采集及处理均会对微生物检验质量造成影响。结论 影响微生物检验质量的因素诸多，需采取相应的策略，提高微生物检验质量，进而提升微生物检验在临床应用中的价值作用。
【关键词】微生物检验；临床应用；重要性
【 Abstract 】Purpose：Through the analysis of the factors affecting the quality of microbial detection and quality control strategy, and further understanding of the importance of microbial testing in clinical applications.Methods：128 patients were included in the study, the factors that affect the quality of the test were analyzed, and the quality control strategy was put forward.Results：Test plan design, inspection operation, specimen collection and processing will affect the quality of microbiological test.Conclusion：Many factors affecting the quality of microbial inspection, the need to take appropriate strategies to improve the quality of microbial testing, and then enhance the value of microbial testing in clinical applications.
【 Key words 】Microbiological examination; clinical application; importance
微生物检验是临床疾病诊疗的一种常用方法，为了提供客观、科学的诊疗科学依据，有必要提升微生物检验的质量[1]。本次将128例行微生物检验的患者纳入研究，其目的是通过分析探讨影响微生物检测质量的因素及质量控制策略，进一步了解微生物检验在临床应用的重要性。现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的128例行微生物检验的患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均为微生物检验质量可疑者。其中，男性68例、女性60例；年龄分布在23岁到68岁，年龄均值（42.8±2.3）岁。此外，所有患者均知情同意纳入本次研究。
1.2方法
针对本次纳入研究的128例行微生物检验且为检验质量可疑的患者成立质量影响因素分析小组，由小组成员对影响微生物检验质量的相关因素展开分析，明确相关因素之后，制定并落实相应的质量控制方法，以期提高临床微生物检验质量[2]。
2.结果
影响微生物检验质量的因素包括：检验方案设计因素、检验操作因素、标本采集及处理因素，各因素所占比重如下表1：
3.讨论
3.1影响微生物检验质量的因素
3.1.1检验方案设计因素
在对微生物的临床检验中，影响微生物检验质量的因素有多种，检验方案设计方面的因素就是其中一种。微生物的检验设计方案不合理或者方案设计存在漏洞，都会导致检验的结果出现问题，影响检验的检出率，此外，检验方案的不同也会使检验结果出现较大的不同，影响检验结果的判断。例如，在进行某一微生物的检验过程中，由于选择的检验方案不同，使得检验的结果出现了较大的偏差，在两份检验的结果中，阳性率存在着明显的差异。在选择荧光法进行微生物检验时，检验结果显示微生物的阳性率为15%。而在选用集菌检查法对微生物进行检验时，检验结果显示微生物的阳性率为19%，两者的检验结果存在明显的偏差[3]。并且在对比两者的检出率发现，利用集菌检查法得出的检出率明显低于用荧光法检验得出的检出率。在多数微生物的临床检验中，使用涂片检查法对微生物进行检验，检验出的结果明显无法满足相应的要求。
3.1.2检验操作因素
在临床检验中，将检验的难度分为低、中、高三种，对微生物检验的难度一般属于中度或者重度。在微生物的临床检验中，具有对手工依赖性强的特点，并且需要对微生物的临床检验进行主观的判断。因此，对检验人员的要求极高，检验人员的操作是影响微生物检验质量的因素。在检验的过程中，检验的每一个步骤都需要经过检验人员的效果判断，才能选择是否进行下一步骤，因此，检验人员操作的规范与否，以及对检验结果判断的准确与否会影响到检验结果的准确性。从检验人员的操作方面来讲，检验人员需要具备较高的专业素质，对操作要有较高的熟练度，才能保证检验结果的准确性。而一旦检验人员对检验操作没有足够的熟练度，并且对专业技能的学习不够深入，对检验操作不够重视，都会影响到微生物的临床检验质量。
3.1.3标本采集及处理因素
在微生物临床检验的过程中，在多个方面都存在质量的问题。在微生物标本的采集及处理过程中，也存在较多的质量问题。对微生物样本的采集与处理需要符合相应的规范，并且要选取适当的时间，从而保证微生物检验的质量。例如，在采集尿液时，需要按照相应的采集方法进行采集，在采集完成后，需要将采集到的尿液样品排入到相应的容器当中。然而在实际操作过程中，由于一些操作人员的采集方法不规范，对样品采集的无菌要求不够重视，在采集之后没有将其排入相应的容器内，使样品受到污染，从而对样品检验的效果造成极大的影响[4]。在实际的样品研究中，将未达到采集与处理要求的样品进行检验发现，与经过严格无菌操作采集而来的样品的检验结果有明显的偏差。
3.2微生物检验临床质量控制策略
3.2.1合理选取培养基
在微生物的临床检验过程中，需要做好微生物检验的基础工作，同时还需要注重对培养基的选取。例如，在选取培养基的过程中，需要对目的菌有所了解，并以此选取相应的培养基，从而保证检验结果的准确。常见的培养基有多种，然而病菌的数量相对来说还更多，但是这些病菌难以在培养基中成长。因此，如果采用培养基对这些病菌进行培养，到最后会严重的影响微生物的临床检验效果，使检验结果出现较大的偏差。并且，在临床检验中，一般会在培养基中使用相应剂量的抗生素，以此抑制检验不需要的菌种，从而达到更好的检验效果。然而，在实际的操作中，可能会出现一些病菌由于对抗生素敏感产生变异。除此之外，由于目的菌可能对抗生素产生相关反应，会影响实验结果，因此，需要对目的菌进行检验，从而保证检验结果的准确。
3.2.2加强检验工作人员的操作技巧
在微生物的检验工作中，由于人为因素对检验结果的影响较大，因此，要控制微生物的临床检验质量，就需要加强对检验人员专业知识与操作的考核，要求检验人员深入学习与微生物相关的专业知识，深入了解微生物检验的操作规范，提高检验操作的精度与准确度，从而保证微生物临床检验的质量。在实际的检验过程中，由于检验人员缺乏相关的专业知识，对微生物具有的传染性有较大的恐惧，使得检验人员无法认真投入到检验工作中。对于此，检验科的领导需要重视这一问题，通过提高到场巡视的频次，让检验人员了解到领导对此的重视，从而使检验人员重视起检验工作。还可以选派专业的技术人员给检验人员讲解检验的相关规范与要求，以提高检验人员的专业素质，从而提高微生物临床检验的质量。
3.2.3加强标本采集及处理的质量控制
在微生物的临床检验工作中，需要加强标本采集及处理的质量控制。标本采集及处理作为微生物临床检验的重要一环，对实验结果的影响极大，因此，需要重视对标本采集及处理的质量控制。在标本培养之前，实验室需要对采集来的标本进行严格的质量筛选，对样品中的菌种要进行严格的区分，从而保证样品检验结果的准确。要提高样品的检验效果，需要在标本中培养厌氧菌。在培养厌氧菌的过程中，工作人员需要具备较高的专业素养，工作人员需要对培养厌氧菌的原因要有足够的了解。除此之外，工作人员还需要与临床人员要有充分的沟通，从而对样本采集的时间进行准确的控制，以保证样品的采集质量。
3.3结论
结合本次研究结果，可知：检验方案设计、检验操作、标本采集及处理均会对微生物检验质量造成影响。由于影响微生物检验质量的因素诸多，需采取相应的策略，提高微生物检验质量，进而提升微生物检验在临床应用中的价值作用。
【参考文献】
[1]张新秀.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床和实验医学杂志,2011,05（11）:396-397.
[2]王治国.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].当代医学,2014,07（13）:147-148.
[3]吴幸.临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J].中国医药科学,2014,02（09）:153-155.
[4]何梦林.探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J].中国医药导刊,2013,08（S1）:347-348.
论文作者:黄金华
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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