（江苏省江滨医疗集团东吴医院 江苏 镇江 212003）
【摘要】 康复医学主要领域为功能AC康复，即对各种措施予以协调、综合应用，缓解伤残者身心健康障碍，最大限度恢复其活动能力，使其重返社会或家庭的治疗模式。康复医学属于功能导向型医学，二战结束后出现，目的在于治疗战争导致的伤残者，基于物理医学逐渐发展至今。近年来社会不断发展，人们对生存质量逐渐提出高要求，发达国家康复医学发展快速，作为一门学科已经独立存在，且协同临床医学、预防以及保健等学科，成为完整的医疗体系。当前临床各个学科中康复技术均全面渗透，且呈现出分科细化趋势。民营医院为我国特有医院，出资方为社会，主导为营利性机构，注重服务于社会，使更多人享受到医疗优惠。本文现从多个方面探讨民营医院康复医学的发展思路与具体措施。
【关键词】 民营医院；康复医学；发展思路；应对措施
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0371-02
1.前言
遭受各种伤病后的生存者多存在程度不一的残疾或功能障碍现象，严重影响患者生活质量。当今医学科学技术在不断发展且处于发达水平，治疗医学以往重点为急性疾病，如今可逐渐转移至遗留类型不一的残疾与功能障碍疾病。据调查[1]，我国老年人口中有50%为残疾与功能障碍者，且随着人口老龄化趋势的日益加剧该比例在不断增长，面对数量如此庞大的残疾与功能障碍群体，康复医学逐渐成为临床关注重点。康复医学注重功能恢复，目标在于最大限度恢复患者功能与自理能力，减少社会与家庭负担。现代康复医学方法较多，包括物理光疗、电疗、声波、水疗、作业疗法、运动疗法、认知疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程以及文体疗法等，并与必要的手术或药物治疗相配合。随着中西医结合的不断深入，中医康复也逐渐融入康复医学中，包括外治、推拿、中药、针灸、食疗、导引、捏脊、拔管以及气功等。为促进民营医院康复医学的发展，现详细探讨其发展思路与应对措施。
2.发展思路与应对措施
2.1 培养康复医学，更新医学观念
当前医疗体系主要包括临床医学、预防、保健以及康复医学，缺一不可，当前医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，并非传统的医学模式，因此临床医师在康复过程中责任重大。Rush为康复医学之父，其认为“若没有训练患者对其剩余功能予以有效利用进而工作和生活，说明医疗工作还可继续，并未结束”[2]，因此，对于临床医师而言，其当前职责不仅为救治患者，还需负责其功能恢复，将康复意识贯穿治疗全程，使其认可康复医学作用并最终接受。
2.2 立足于神经科
现代康复主要理论基础为神经生理学、生物力学、人体发育学以及人体运动学，主要适应症为神经系统疾病。若民营医院有较好的神经科基础且医师对于现代康复理念接受度高则可将神经科“三瘫”患者作为首批康复训练患者，组建康复小组，分配心理治疗师、物理治疗师、语言治疗师、作业治疗师以及康复护士。神经科医生为小组主要指导者，各个成员在其统一指导下相互合作，各司其职，组织各项工作并确保其可顺利开展，将康复小组团队精神充分发扬，结合临床治疗与康复治疗，且在治疗全程应用康复评定法，不仅要将西医康复治疗特色体现出来，还要强化临床效果以实现现代康复的目标。
2.3 倡导绿色疗法
当前看病难已经成为主要民生问题，药费快速增长，导致诸多患者难以承受医疗负担，且药物应用不当导致的药源性疾病也在不断增多，逐渐被社会关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆康复治疗则属于绿色疗法，医疗费用相对较低，且安全性高，主要依靠功能锻炼开展治疗，因此副作用少，故而临床应大力提倡，开展广泛宣教，树立全民康复意识。此外，还需对康复医疗服务体系予以建立健全，使其在各个区域内覆盖，确保广大病残患者可接受便捷、及时、有效以及经济的综合性康复服务。
2.4 构建民营医院康复医疗服务体系
医疗康复事业属于系统性工程，因此其工作体系一定要完整。康复医疗服务体系中包含横向与纵向体系，其中纵向主要为三级医疗康复服务体系，包括医院康复医学科、社区康复服务网络以及医疗康复专科医院。横向体系则主要包括民营医院联合康复医疗机构对卫生服务网络予以构建，同时协同民政系统、残联等社会服务机构对社会化康复服务体系予以构建。只有确保横向与纵向两个体系相互协同和合作，才能逐渐构建全面且完整的康复服务网络。纵向体系中应将政府构建的大型现代化康复专科医院作为重点，该医院综合康复人才培训任务、临床以及康复工程研究等工作，故而具有核心地位[3]，可将地区康复医学发展充分体现。构建水平高的康复专科医院优势在于不仅可将其作为技术资源中心，将专科医院指导与辐射作用发挥出来，逐渐带动建立社区康复服务网络节奏，还可便于今后培养康复医学专业人员。而在横向体系中需重点关注民营医院与康复医院的密切协作。专科医院通过在民营医院骨伤科与神经内科中渗透，学习急性期患者治疗原则，同时向临床传递康复医学方法与内容，培养患者早期康复意识必然可强化临床效果。
2.5 强化康复医学教育建设
康复医学学科发展离不开人才这一原动力，若缺乏专业人才那康复医学发展便犹如纸上谈兵，因此一定要注重康复医学人才培养，确保人才质量都处于上层，由此才能促进我国民营医院康复医疗事业发展。政府需发挥作用，强化康复医学教育建设，将具备实践技能与创新精神的康复医学人才培养出来，可大幅度提升康复医学发展水平。政府要在医学院中开设康复医学专业教育，正式招收康复医学专业学生，储备人才资源，且抓紧建设康复专科医院，由此开展师资培训。
2.6 对社会医疗保障体系予以完善
当前我国老龄化趋势日益加剧，使得康复需求越来越大。为此，政府与卫生行政部门需对社会医疗保障体系予以完善，由此促进康复学科发展。有学者提出康复介入可减少药费比例，国外部分国家提出对于脑卒中等患者需尽早介入康复治疗，不然保险公司可拒绝支付医疗费用，由此可尽早开展康复，减少后遗症，减轻社会与家庭负担。为此我国也需对医保政策予以调整。
2.7 树立中西医整体康复观念
远古时期我国便出现中医康复理念，比如砭石、灸刺等，且历代著作中也提出食疗、针灸、气功、外治以及导引等中医康复内容。祖国医学注重天人合一，应用辩证法统一人形、神，实现康复目标。现代康复学注重对各种社会资源予以利用，将人整体功能恢复，使其重新参加工作，还注重对运动解剖学、物理学、病理学、运动生物力学以及神经生理学等方法与成果予以利用以实现康复目标。中医康复简单易行，效果优良，为此一定要继承与发扬；而现代医学康复特色也值得学习，可对功能障碍原因、位置、性质、预后以及转归等予以准确判断，进而将康复计划制定出来。为此，未来康复医学发展应注重树立中西医整体康复观，注重以人为本，最大化实现个人全面身心健康。
3.讨论
社会不断进步与政府的逐渐重视使得康复医学发展潜力巨大。21世纪更加注重以人为本与尊重生命理念，康复医学面对的患者从传统伤残患者扩大至重症、慢性疾病、老龄化以及亚健康人群，为此康复医学一定要逐渐科学化、普及化以及社会化，而民营医院可作为康复医学实现该趋势的载体。未来康复医学发展主要趋势为中西医结合，为此需成立专科医院，大力培养人才，且政府积极调控，以促进民营医院康复医学的发展。
【参考文献】
[1]李建军.中国康复医学发展的回顾与展望[J].中国康复理论与实践,2011,17(1):1-4.
[2]钱存荣,孙娟,吴光哲等.康复医学发展的几点思考[J].解放军医院管理杂志,2013,20(7):656-657.
[3]励建安.中国康复医学发展的机遇与挑战[J].实用医院临床杂志,2010,7(1):1-3.
论文作者:苏凛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
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