【摘 要】目的：科学分析结直肠癌伴同时性肝转移64 例外科治疗效果，为治疗结直肠癌伴同时性肝转移患者提供科学的参考依据。方法：选取在我院2014 年1 月-2015 年6 月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64 例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组，每组患者均为32 例。结果：新辅助化疗组与直接手术组两组患者均达到影像学肝转移瘤根治性切除，其中术前新辅助化疗有效患者的1 年无瘤生存率为79.2%，2 年的无瘤生存率为56.3%；术前新辅助化疗无效患者的1 年无瘤生存率为21.3%，2 年的无瘤生存率为0，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前新辅助化疗有效患者的1 年累计生存率为98.8%，2 年累计生存率为82.6%；术前新辅助化疗无效患者的1 年累计生存率为42.5%，2 年累计生存率为0，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取科学合理的综合治疗手段以及积极创造手术条件能够有效提高结直肠癌伴同时性肝转移患者的累计生存率以及无瘤生存率。
【关键词】结直肠癌；伴同时性肝转移；外科治疗
【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-040-02
结直肠癌在临床上是比较常见的恶性肿瘤之一，随着我国经济的发展以及饮食习惯的改变，结直肠癌的发生率呈现出逐年上升的趋势［1-3］。因此，笔者将根据相关工作经验，选取在我院2014 年1 月-2015 年6 月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64 例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组，研究结果显示采取科学合理的综合治疗手段以及积极创造手术条件能够有效提高结直肠癌伴同时性肝转移患者的累计生存率以及无瘤生存率，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院2014 年1 月-2015 年6 月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64 例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组，每组患者均为32 例。新辅助化疗组中有15 例女患者，17 例男患者；该组患者的平均年龄为（48.6±2.66）岁，平均病程时间为（7.45±2.11）个月；直接手术组中有16 例女患者，16 例男患者；该组患者的平均年龄为（48.5±2.48）岁，平均病程时间为（7.39±2.25）个月；新辅助化疗组与直接手术组两组患者在年龄、性别比例以及病程时间等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
68 例患者均实施肝脏转移灶切除手术以及原发灶切除手术，其中有32 例患者接受术前新辅助化疗治疗方法，主要包括在第一天注射130mg/m2 奥沙利铂，第一到第十四天服用1000mg/m2 卡培他滨药物，以二十天为一个疗程，在此基础上加入重要治疗。32 例直接手术治疗组采取传统的开腹手术方式（采取无水酒精注射切除结直肠癌患者左外叶，在腹腔镜的基础上取肋缘下切口）以及腹腔镜手术方式。
1.3 术前新辅助化疗评价标准
术前新辅助化疗的效果均在结束两个疗程后通过肝脏CT以及直肠超声内镜检查等进行综合评价。完全缓解：直肠病灶显著减小，肝转移病灶完全消失；部分缓解：直肠病灶显著减小，肝转移病灶有一定程度的消失（缩小小于50%）；无变化：直肠病灶无变化甚至有加重情况，肝转移病灶增大（增大到超过25%）或者出现新病灶。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用( x ±s)表示，组间差异、组内差异采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床资料比较
辅助化疗组与直接手术组两组患者在年龄、性别比例以及病程时间等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1.
表1：两组患者的临床资料比较
3.讨论
结直肠癌患者的主要转移途径是肝转移，与此同时肝转移的发生也是结直肠癌患者死亡的重要原因。根据相关研究资料结果显示，有15.2%左右的结直肠癌患者在发现病灶时出现肝转移情况，其中有25.6%左右的结直肠癌患者发现肝脏部位是唯一的转移对象［4］。同时性肝转移主要指的是在发现结直肠癌患者确定相关病灶时，并且接受在除去相关治疗后发生的肝转移（术前结直肠癌确诊就已经发现肝转移）。对肝转移的结直肠癌患者而言，判断其癌的大小以及癌的树木已经不能成为决定性的诊断依据，在保证原发并在根治性切除的同时能够充分的保留好肝脏功能对于患者来说才是最有意义的。本文的相关研究结果显示新辅助化疗组与直接手术组两组患者均达到影像学肝转移瘤根治性切除，其中术前新辅助化疗有效患者的1年无瘤生存率为79.2%，2 年的无瘤生存率为56.3%；术前新辅助化疗无效患者的1 年无瘤生存率为21.3%，2 年的无瘤生存率为0，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前新辅助化疗有效患者的1 年累计生存率为98.8%，2 年累计生存率为82.6%；术前新辅助化疗无效患者的1 年累计生存率为42.5%，2 年累计生存率为0，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取科学合理的综合治疗手段以及积极创造手术条件能够有效提高结直肠癌伴同时性肝转移患者的累计生存率以及无瘤生存率。在手术中尽量采取肝脏手术切缘阴性以及术中的非手术治疗手段也非常重要，继而能够选择更为理想的治疗结直肠癌伴同时性肝转移患者方式。
参考文献：
［1］刘德军，陈炜，张斌等.结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择［J］.中华消化外科杂志，2012，11(3)：294-295.
［2］李小锋(综述)，魏寿江(审校).结直肠癌同时性肝转移机制研究新进展［J］.国际检验医学杂志，2015，11(11)：1603-1606.
［3］刘方奇，静然，张晓艳等.结直肠癌伴同时性肝转移的特征性术前临床指标及预测模型［J］.中医临床研究，2013，15(11)：1-5.
［4］朱德祥，任黎，许剑民等.伴有同时性不可切除肝转移的结直肠癌患者治疗的思考［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16(8)：718-720.
论文作者:罗云
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 率为论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 病灶论文; 统计学论文; 术前论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;