彭芳
（达州华康医院；四川达州635000）
【摘要】目的:分析肿瘤放疗患者睡眠障碍及其相关影响因素，并探究其临床护理效果。方法 选取我院2017年2月至2018年2月收治的72例肿瘤放疗患者作为研究对象，采取调查问卷对患者睡眠障碍相关影响因素进行分析，并予以临床护理干预，观察其影响因素，并探究其临床护理效果。结果 影响患者睡眠障碍的因素主要包括6个方面，分别为经济因素、疼痛因素、环境因素、放疗因素、不良情绪因素以及其他因素，其中以经济因素为影响患者睡眠障碍的主要因素，占比为94.44%，其次为放疗因素，占比为90.28%，护理后的睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间等各项因子评分以及PSQI总分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤放疗患者睡眠障碍影响的因素有很多，针对影响因素，并予以临床护理干预，对提高患者睡眠质量具有重要的价值。
【关键词】肿瘤放疗；睡眠障碍；影响因素；护理
Sleep disturbance and its related factors and nursing effect analysis of tumor radiotherapy patients.
Abstract: objective to analyze the sleep disorders and related factors of tumor radiotherapy patients and explore their clinical nursing effects. Methods select our hospital from February 2017 to February 2017 of the 72 patients with tumor radiation therapy as a research object, take the questionnaire of sleep disorders in patients with related influencing factors were analyzed, and the clinical nursing intervention, and to observe its influence factors, and explore its effect in clinical nursing. Results the influencing factors of sleep disorders in patients with mainly includes six aspects, economic factors, respectively, pain factors, environmental factors, radiation, bad mood, and other factors, including economic factors as the main factors influencing the patients with sleep disorders, and 94.44%, followed by radiotherapy, 90.28%, nursing after the sleep quality, sleep efficiency, daytime function, sleep time, sleep medication, sleep disorder, sleep time and so on various factor score and PSQI scores were lower than nursing before, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion there are many factors affecting the sleep disturbance in patients with tumor radiotherapy, and the clinical nursing intervention is of great value to improve the quality of sleep.
K
Keywords: tumor radiotherapy; Sleep disorders; Influencing factors; nursing
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0009-02
肿瘤是指细胞受到致癌因素影响，基因发生变化，使其不能正常调控其生长能力，进一步导致单克隆性异常增生，并产生新的生物[1]。肿瘤具有发病率、致死率高的特点，对人们的健康以及生命安全造成巨大的威胁。放化疗是目前临床治疗肿瘤的重要手段之一，但是大部分患者化疗后会出现多种不良反应，对患者的睡眠造成极大的影响，降低了患者的生活质量，影响了患者的心理状态[2]。本次研究共选取72例肿瘤放疗患者作为研究对象，对其睡眠障碍影响因素进行分析，并阐述了护理干预措施，探究其临床护理效果，旨在可以改善患者的睡眠质量，为临床研究提供参考，现将具有的研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的72例肿瘤放疗患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者35例，患者最小年龄、最大年龄分别为31岁、86岁，平均年龄范围（53.2±2.4）岁，肿瘤类型：肺癌14例、食管癌13例、直肠癌10例、肝癌18例、胃癌14例、其他3例，纳入标准：患者年龄≥30岁，临床经过实验室检查确诊为肿瘤，知晓研究目的，自愿参加；排除标准：顽固性失眠患者，意识障碍患者，临床资料不全患者[3-4]。所有患者均可以独立完成调查问卷，获得医学伦理会批准后，研究顺利开展。
1.2方法
所有患者入院后，采取匿名调查问卷的形式对患者进行调查，所有问卷均由患者本人填写，对于不能填写患者由代笔者根据患者的选择进行填写，问卷回收率为100%，调查的内容主要包括患者的性别、年龄、肿瘤类型、患者睡眠障碍相关影响因素以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI）评分等，对调查的结果进行整理分析，并针对患者睡眠障碍影响因素予以临床护理干预，具体的干预措施如下：（1）基本护理：对患者的基本体征变化予以密切观察，一旦患者体征变化明显，则需要及时告知医护人员。（2）环境护理：结合患者需求对患者病房的温度、湿度等指标进行调整，降低病房噪音，控制病房光线，及时更换患者衣物，定期消毒，保证患者病床的整洁。（3）饮食护理：告知患者要多进食高蛋白、高纤维食物，增强机体抵抗力。（4）心理护理：患者因对疾病因素掌握不足以及需要承担大量的费用，导致患者会出现不同程度的烦躁、抑郁等不良心理，医护人员针对对疾病认知不足的患者，可以积极进行疾病知识宣教工作，告知患者放疗治疗的目的和注意事项等，使患者可以积极配合治疗；针对担心医疗费用大，怕增加家庭经济负担的患者，医护人员可以向患者介绍医院的优惠政策等，加强患者心理疏导，减轻患者心理压力。（5）放疗因素护理：由于放疗中会出现大量的并发症，例如恶心、食欲不振等，医护人员要及时清理患者呕吐物，保证空气流通良好，并结合患者口味制定科学的膳食，缓解患者胃肠不适。（6）疼痛护理：疼痛症状是肿瘤患者的主要表现，对于疼痛患者，护理人员要先对患者疼痛程度予以评估，并根据疼痛程度分级，对轻度程度患者对采取听歌、看报等转移注意力方式缓解，对于中、重度疼痛患者则根据医嘱口服镇痛药物或者注射镇痛药物减轻患者疼痛症状。（7）用药护理：针对需要服用催眠药物的患者，需要严格按照医嘱定时、定量口服，严禁随意更改或者停用。（8）出院指导：对于可以出院的患者，医护人员要叮嘱患者注意良好饮食习惯和生活习惯的保持，积极运动，定期进行复查。
1.3观察指标
观察指标包括患者睡眠障碍相关影响因素、护理前后睡眠质量评分以及护理满意度，对比观察指标的数据结果，分析肿瘤放疗患者睡眠障碍及其相关影响因素及护理效果。
1.4质量评估
患者睡眠质量用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI）进行评估，该量表共18条自评条目、5条他评条目，18条自评条目包括7个因子，分别为睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间等，每个因子分数为0-3分，5条他评条目不计入分数，PSQI总分用各条目得分总和表示，总分为0-21分，分数高低与睡眠质量好坏成反比关系[5]。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS22.0统计学软件分析数据结果，计量资料应用（）表示，并对数据采取t检验，检验结果存在统计学差异用P＜0.05对其表示。
2结果
2.1患者睡眠障碍相关因素分析
通过调查问卷，对患者睡眠障碍相关因素进行分析，结果显示，影响患者睡眠障碍的因素主要包括6个方面，分别为经济因素、疼痛因素、环境因素、放疗因素、不良情绪因素以及其他因素，其中以经济因素为影响患者睡眠障碍的主要因素，占比为94.44%，其次为放疗因素，占比为90.28%，详细数据结果见表1。
2.2护理前后睡眠质量比较结果
护理后的睡眠质量、睡眠效率、日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间等各项因子评分以及PSQI总分均低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。
3讨论
肿瘤是临床常见的疾病之一，对人们的身、心健康均造成极大的影响。放疗是肿瘤疾病重要的治疗方法，放疗后患者会出现疲乏、无力、恶心等不良反应，导致患者发生睡眠障碍[6]。睡眠是人们的正常生理需求，是人们体力储存的重要途径。相关研究报道显示，睡眠质量的好坏与患者的行为、生活质量等具有密切的关系，直接影响患者疾病的恢复，尤其是采取放疗治疗的肿瘤患者，其睡眠质量对患者的预后具有极其重要的作用[7]。大量学者在报道中发现，对于肿瘤患者，其体内交感神经会出现异常兴奋，增加了儿茶酚胺的分泌量，且放疗后会存在很多不适感，因此，对其睡眠质量造成极大的不良影响[8-9]。
本次研究经过调查，结果显示，影响患者睡眠障碍的因素主要包括经济因素、疼痛因素、环境因素、放疗因素、不良情绪因素以及其他因素，其中影响患者睡眠障碍的主要因素为经济因素（94.44%），其次为放疗因素（90.28%），对其分析可知，患者在患病初期，疾病不仅会影响患者身体功能，放疗治疗还会影响患者的形象，因此会出现恐惧、紧张等不良情绪，同时医院嘈杂的环境会导致患者心神烦躁，且放疗过程会出现各种不良反应以及患者自身疼痛则导致患者很难正常入睡；疾病稳定期患者心理会缓和，但是因为病程较长，且治疗费用高，患者担心会增加家庭经济负担，进行出现睡眠差现象；疾病恢复期患者会担心疾病是否会影响自己的工作和生活而出现焦虑、抑郁等不良情绪，由此可见，上述因素均为患者患者睡眠障碍的影响因素。相关研究报道，当人体出现睡眠障碍后，会造成人体生物节律出现失调，部分患者表现为食欲不佳、无力等症状，部分患者表现为情绪失控、疲劳等症状，不利于机体的正常修复[10]。因此，针对影响患者睡眠障碍的因素予以临床护理干预，对改善患者睡眠，提高其睡眠质量具有重要的意义。在对患者实施睡眠障碍护理干预后，研究组患者睡眠质量以及PSQI评分均低于对照组，说明对睡眠障碍患者采取临床护理干预后，患者的睡眠质量得到明显的改善，可见，临床护理干预的应用取得了显著的护理效果。
综上所述，结合影像患者睡眠障碍的因素采取临床护理干预，对患者睡眠质量的提高起到十分重要的作用，为临床的治疗奠定了基础。
参考文献：
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论文作者:彭芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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