衡阳市中心医院骨三科 湖南 衡阳 421000
【摘要】目的：探讨自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡中的临床疗效。方法：糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者60例随机分为两组，其中常规组30例行常规治疗，研究组30例予以自体富血小板凝胶治疗。结果：研究组整体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组创面愈合时间、住院时间、住院费用明显少于常规组（p<0.05）。结论：自体富血小板凝胶能够进一步加快创面愈合，促使患者早日康复出院。值得临床将其作为糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者治疗首选。
【关键词】自体富血小板凝胶；糖尿病足；糖尿病皮肤慢性溃疡；疗效
Clinical observation of autologous platelet rich gel in the treatment of diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer
GUO Zhong-wei Wang Gui-yong LI Fei
Orthopedic three wards ,The Central Hospital of Hengyang,Hengyang 421000,China
Objective: To investigate the clinical efficacy of autologous platelet rich gel in the treatment of diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer. Methods: 60 patients with diabetic foot and diabetic skin chronic ulcer were randomly divided into two groups, including 30 patients in the conventional group and 30 in the study group. Result: The overall curative effect of the study group was higher than that of the conventional group, with significant difference between the two groups (p < 0.05);The wound healing time, hospitalization time and hospitalization cost of the study group were significantly lower than those of the conventional group (p<0.05). Conclusion: autologous platelet rich gel can further accelerate wound healing.To facilitate the early recovery of patients discharged from hospital. It is worthy of clinical treatment as the first choice for diabetic foot and diabetic chronic skin ulcer.
[Keywords] autologous platelet rich gel; diabetic foot; diabetic skin chronic ulcer; curative effect.
糖尿病足在临床中比较多见，是因为感染、下肢血供不足、神经病变，导致患者下肢溃疡、坏死、坏疽[1]。清创引流后再予以敷料的常规疗法，难以达到满意的疗效，截肢风险较大。自体富血小板凝胶属于凝胶状物质，通过离心、浓缩自身外周静脉血所获得，而后将其与凝血酶-钙剂混合，可以加快愈合创面，促使溃疡组织、创口组织再生。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2018年05月--2019年05月接收的60例糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者，通过电脑随机法，予以分组探讨，即常规组、研究组各30例。研究组包括17例男性和13例女性，年龄46-88岁，平均（62.4±9.3）岁；病程3-16年，平均（9.1±1.1）年。常规组包括16例男性与14例女性，年龄45-90岁，平均（62.6±9.5）岁；病程2-15年，平均（8.8±1.4）年。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组行常规治疗，若患者溃疡1-2级，清洁创面时使用生理盐水，将坏死组织、脓液清理干净，然后湿敷无菌纱布（12U胰岛素+20ml呋喃西林）；若患者溃疡3-4级，先清创、后引流，湿敷无菌纱布（12U胰岛素+20ml呋喃西林）。
研究组予以自体富血小板凝胶治疗。首先根据患者溃疡面积，采集外周静脉血，离心、浓缩之后获得富血小板血浆，以10:1的比例，将富血小板血浆与凝血酶-钙剂混合，制作成为富血小板凝胶，存储于2-8℃环境下。首先清洁创面并做好消毒工作，创口脏污、脓液予以生理盐水清洁，然后在溃疡表层喷洒配置好的富血小板凝胶，若是患者为深层溃疡，将富血小板凝胶注入窦道内，覆盖凡士林油纱5d后，改为无菌纱布，包扎创面。治疗前2周每日更换，治疗2周后间隔2d换药1次。换药之前需利用生理盐水对创面进行清洁，然后外敷配好的凝胶，最后用无菌纱布包扎。
1.3观察指标
临床疗效评定内容如下：（1）1-2级溃疡持续用药4周后，或3-4级溃疡持续用药5周后，创面结痂脱落，创面完全愈合，为显效；（2）1-2级溃疡持续用药4周，溃疡面积缩小，少量渗液，为有效；（3）1-2级溃疡持续用药4周，或3-4级溃疡持续用药5周后，溃疡面积无任何变化，渗液反而越来越多，溃疡窦道与治疗前相比，并无任何改变，为无效。整体疗效为显效+有效之和所占总病例数的百分比。与此同时，记录两组创面愈合时间、住院时间、住院费用。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组整体疗效高达90.00%，常规组整体疗效高达73.33%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
临床治疗过程中，糖尿病皮肤慢性溃疡、糖尿病足患者具有较高的死亡风险以及截肢风险，给患者及其家庭带来了严重的心理负担，大部分患者的病程较长，故而积极探索一种有效、快速控制病情的方法，显得至关重要。
针对糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者，临床治疗过程中，首先严控患者血脂、血糖、血压水平，这是糖尿病患者的基础治疗。治疗期间，禁止患者摄入刺激性的食物，禁止抽烟喝酒，予以胰岛素经皮下注射，严格控制患者血糖水平，予以大量蛋白质口服，保持愉悦的身心，规律作息，禁止病足负重锻炼。自体富血小板凝胶能够有效治疗糖尿病足，可以帮助患者减轻治疗负担，缩短住院时间。自体富血小板凝胶疗效确切，离心、浓缩外周静脉血所获得的血浆，富含血小板且来自于患者自体，无需担忧免疫排斥、不良反应[2]。
本文观察中，研究组整体疗效90.00%高于常规组73.33%，组间差异显著（p<0.05）。充分证实了自体富血小板凝胶治疗的有效性、安全性、可行性以及可靠性。同时研究组创面愈合时间、住院时间短于常规组，住院费用少于常规组（p<0.05）。说明自体富血小板凝胶治疗方案有助于患者创面早日愈合，降低死亡率、截肢率，促使患者早日康复出院，同时还可以减轻患者经济负担。
总而言之，临床治疗糖尿病足和糖尿病皮肤慢性溃疡患者，自体富血小板凝胶治疗方案值得临床作为首选，效果确切，患者预后良好。值得在临床中大力推荐。
【参考文献】
[1]谢娟,丁浩,曹东升,等.闭式引流联合自体富血小板凝胶对糖尿病足的临床疗效[J].安徽医科大学学报,2019,54(03):478-481.
[2]陈德清,左国庆,朱丹平,等.自体富血小板凝胶治疗不同治疗周期中糖尿病足溃疡的临床评价[J].中国糖尿病杂志,2018,26(04):285-289.
论文作者:郭忠卫,王桂勇,黎飞
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：血小板论文; 凝胶论文; 溃疡论文; 患者论文; 创面论文; 疗效论文; 自体论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;