湖南省红十字妇幼医院（尚美妇科医院） 湖南长沙 41000
摘要：目的 探究介入再通联合医用臭氧治疗慢性阻塞性输卵管炎的疗效。方法对2012年1月-2015年1月期间在我院妇科接受住院治疗的80例慢性阻塞性输卵管炎患者进行实验观察，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用介入再通联合医用臭氧治疗，对照组采用单纯介入再通术治疗，随访半年，对比观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者的妊娠率明显高于对照组，治疗组术后粘连率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性输卵管炎患者采取介入再通联合医用臭氧治疗，可以疏通输卵管，提高了妊娠率，而且术后粘连情况较少，治疗效果明显。
关键词：介入再通术；医用臭氧；慢性阻塞性输卵管炎；疗效
慢性阻塞性输卵管炎是由于输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿、附件炎块、卵巢炎、盆腔腹膜炎等原因导致患者出现腹痛、月经不调、痛经、白带增多、性交疼痛、乏力等临床症状[1]。容易出现宫外孕、不孕症等并发症，给患者的生活和精神带来了巨大影响。非急性发作时，症状不明显，患者不易引起重视，且具有病程绵长、治疗难度大、复发率高的特点，所以在临床治疗时，要早发现、早治疗，积极治疗盆腔炎、附件炎等常见疾病，避免诱发慢性阻塞性输卵管炎[2]。临床上主要采取药物治疗、物理疗法、组织疗法和手术疗法，本文主要探讨介入再通联合医用臭氧治疗对慢性阻塞性输卵管炎的治疗效果，内容如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选用2012年1月-2015年1月期间在我院妇科接受住院治疗的80例慢性阻塞性输卵管炎患者进行实验观察，将患者随机分为治疗组和对照组进行实验观察，每组各40例。治疗组患者年龄22-35岁，平均年龄（26.9±3.4）岁，80支输卵管阻塞中，中间质部梗阻46支，峡部梗阻34支；对照组患者年21-38岁，平均年龄（26.4±2.7）岁，80支输卵管阻塞中，中间质部梗阻44支，峡部梗阻36支。所有患者的一般资料无明显差异，有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采用介入性输卵管再通术治疗，患者月经结束一周内进行手术治疗，术前妇科检查、白带常规检查、血常规检查，符合手术治疗标准时给予手术治疗。利用X光机进行监测，患者取仰卧位，对手术部位进行常规消毒、铺巾。将窥阴镜放入阴道，充分暴露子宫颈，对子宫部位进行消毒，固定子宫。然后注入泛影葡胺造影剂，探测子宫各组织器官、梗阻部位、范围和形态，在子宫腔内放置525F外套管，进入子宫腔后找到输卵管入口插入导管，拔出导管里面的管芯，然后沿着导管注入2ml造影剂，利用X光机观测造影剂是否由输卵管到达盆腔。如果造影剂达到盆腔，说明输卵管已经疏通。然后向输卵管内注射治疗药物：5mg地塞米松磷酸钠注射液、糜蛋白酶4000单位、5ml复发丹参注射液、庆大霉素80000单位、15ml生理盐水，最后注入超液化碘油。对照组采取上述治疗方法，观察组在注入超液化碘油前，用臭氧发生器进行臭氧灌注，灌注量为12ml，臭氧浓度为30Lg/ml。术后进行3-5天的抗生素治疗，观测阴道出血症状，少量出血和轻度腹痛属于正常现象。
1.3 统计学处理
用SPSS13.00软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，用c2检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
半年后随访发现，观察组妊娠18例，术后输卵管粘连7支；对照组妊娠11例，术后输卵管粘连15支。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性阻塞性输卵管炎主要受炎症影响感染导致，所以育龄女性应对盆腔炎、附件炎、卵巢炎等常见疾病高度重视，积极治疗，同时保持积极乐观的心态，适量运动，提高机体免疫力。慢性阻塞性输卵管炎的治疗难度大，药物治疗难以达到根治的目的，临床对梗阻范围较大的患者主要采取手术治疗[3]。传统复通术操作复杂，术后粘连情况较多。介入再通术是临床不断实践优化的结果，具有操作简单、创伤小、治疗效果明显、术后粘连少的优点，更符合患者的需要。通过宫腔插管，利用造影剂探测病变范围，导丝疏通，在造影检查疏通情况，灌注药物[4]。不仅消除了梗阻，还预防了感染和并发症，治疗效果明显。医用臭氧与体液结合会产生强氧化剂，具有强效抗感染的作用，可以迅速杀灭和清除细菌、病毒。而且没有耐药性，对灌注药物没有影响。浓度维持在80Lg/ml以下时疗效安全，臭氧还可以氧化胆固醇，缓解体内器官缺氧症状。分解致痛因子，达到镇痛的作用[5]。分解有毒物质，排除毒素，促进蛋白质合成，增强机体免疫力，分离粘连组织，减少感染和输卵管粘连情况。
本文通过对80例慢性阻塞性输卵管炎患者研究显示，观察组妊娠率为45.00%，对照组妊娠率为27.50%；观察组粘连率为8.75%，对照组粘连率为37.50%。说明观察组的治疗效果明显优于对照组。所以对慢性阻塞性输卵管炎患者采取介入再通联合医用臭氧治疗具有创伤小、操作简单、疗效明显、并发症少、患者疼痛轻和感染少的优点，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 申刚，谭小云，陈德基等.介入再通联合臭氧治疗阻塞性输卵管炎的实验研究[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：405-409.
[2] 相龙彬，宫元芳，董秀莲等.介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症[J].介入放射学杂志，2013，22（11）：924-926.
[3] 江依群，冯爱辉，周晔等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.
[4] 谭一清，王亚瑟，熊丽琴等.丹参及臭氧对输卵管阻塞性不孕症介入再通的协同作用[J].实用放射学杂志，2013，29（2）：275-278，294.
[5] 林晓敏，卢清艺.宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2361-2362.
论文作者:卢金
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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