齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：研究超声诊断下手术治疗急性阑尾炎的效果。方法：自2015年本院所接收诊治的疑似急性阑尾炎患者共有60例，利用彩超低频及高频探头联合应用进行彩超诊断，并分析这些急性阑尾炎患者的超声图像特征。结果：根据超声图像显示，在60例疑似急性阑尾炎患者中超声诊断急性阑尾炎54例，对照不同急性阑尾炎的图像特点对所有患者进行分析，这些患者中急性单纯性阑尾炎患者24例、阑尾周围脓肿患者18例、急性化脓性阑尾炎患者8例、坏疽及穿孔性阑尾炎患者4例、其中漏诊与误诊患者共有4例。结论：在我国现阶段医疗发展过程中，超声检查在诊断急性阑尾炎中有较高的临床价值，经过进一步完善后更加值得推广与应用。
【关键词】超声诊断；手术治疗；急性阑尾炎
前言：近些年随着经济水平的提高，我国医疗水平也在不断的上升，医疗的发展对于我国国民健康的保证有着重要的意义。医疗的发展与完善是我国现阶段现代化建设过程中十分重视的一项问题，只有首先提高医疗水平才能进一步带动其他方面的发展。在我国医疗发展过程中急性阑尾炎的诊治与临床手术护理是一项重要的问题，在我国以往的医疗水平中不能对急性阑尾炎进行有效准确的诊治，所以导致一些急性阑尾炎的患者生命安全受到极大的威胁，随着我国医疗水平的提高，超声诊断已经成为急性阑尾炎诊断的重要方法。
1.资料与方法
1.1基本资料
自2015年1月我院接收并诊治的疑似急性阑尾炎患者共60例，超声诊断急性阑尾炎54例，在这些患者中男性患者共37例（68.52%），年龄6~68岁，平均年龄为35.34±2.28岁；女性患者共17例（31.48%），年龄4~69岁，平均年龄为39.69±3.17岁。其临床表现为：恶心呕吐24例；发烧恶心呕吐13例；腹胀且食欲不振37例；持续性或阵发性右下腹疼痛12例；发烧恶心且右下腹疼痛6例转移性右下腹疼痛43例；右下腹疼痛、反跳疼痛18例。患者发病时间2h至两周不等。
1.2方法
利用彩超低频及高频探头联合应用进行彩超诊断，并分析这些急性阑尾炎患者的超声图像特征。在进行超声诊断前要对超声仪器进行必要的检查，使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，使用探头为凸阵探头，频率为6~12MHz.进行超声诊断的过程中使患者进行仰卧，对患者的全腹脏器进行检查，包括肝、胆、脾脏胰脏以及肾脏等。在排查下腹部时，女性患者主要对子宫、附件区进行检查，男性患者主要对膀胱及前列腺泌尿系统进行检查。使用凸阵探头对患者的疼痛点进行多次仔细地检查，在髂血管前方处寻找阑尾，并做好标记工作，在长轴以及纵轴区进行细致的观察。对患者阑尾处进行轻压，观察患者的反应，后换线阵高频探头重点扫查。观察患者腔内是否存在液体、粪石，并对患者腔内周边情况进行全面了解。
1.3观察指标
对60例急性阑尾炎患者的超声检查结果进行观察，研究急性阑尾炎患者超声图像的特征。超声诊断结果与手术病理结果进行对比，并分析漏诊以及误诊的原因。
1.4统计学处理
本研究采用 SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验。实验过程中的计数资料使用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
根据超声图像显示，在60例疑似急性阑尾炎患者中超声诊断急性阑尾炎54例，对照不同急性阑尾炎的图像特点对所有患者进行分析，这些患者中急性单纯性阑尾炎患者24例、阑尾周围脓肿患者18例、急性化脓性阑尾炎患者8例、坏疽及穿孔性阑尾炎患者4例、其中漏诊与误诊患者共有4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与患者手术后病理诊断结果与超声诊断结果进行对比，急性单纯性阑尾炎超声诊断符合率为96.30%；阑尾周围脓肿超声诊断符合率为80.00%；急性化脓性阑尾炎超声诊断符合率为80%；坏疽及穿孔性阑尾炎超声诊断符合率为100%。
3.讨论
3.1超声诊断
随着我国医疗水平的发展过程，超声诊断方法逐渐的被应用于多种疾病的诊断过程中。超声诊断主要是利用超声波对患者的腹腔进行扫描，将扫描的信号转变为图像的形式通过仪器来体现，医生会针对患者的超声诊断中的图像进行分析，确定患者所患的疾病。超声诊断与以往其他的诊断方法相比具有很多优点，所以在未来的发展过程中进一步完善超声诊断的方法与技术能够更好的提高医疗水平。超声诊断方法的出现以及广泛应用，对于提高我国国民健康水平有着重要的意义。但是在现阶段的发展过程中，超声诊断对于疾病的确定不是完全准确的，在一些疾病的诊断过程中出现一些误诊以及漏诊的结果，这样就使得超声诊断的发展存在一定的制约。想要提高我国现阶段的医疗水平，就要重视对于超声诊断方法的完善与创新，在基本的理论基础上来提高超声仪的性能，进而提高超声诊断的准确率。超声诊断是在患者进行手术来治疗前的重要检查方法，但是与手术病理结果分析相比，超声诊断结果还是存在一定不准确性的。所以想要提高急性阑尾炎超声诊断的准确性首先就要从分析急性阑尾炎患者的术后病理结果上进行，不同急性阑尾炎患者的表现与特征都是存在一定差异的，根据不同患者的表现可以急性病情的初步诊断。患者术后能够通过观察其腹部的内腔的情况来进行准确病情的确定，所以术后的病例观察结果与超声诊断的结果进行对比分析能够很好的进行比较分析，进而找出超声诊断中存在的主要问题。目前我国科学技术水平在近些年的发展过程中也有了较为显著的提高，科学技术水平的提高对于我国医疗水平的发展具有积极的推动性作用，所以在现阶段想要提高超声诊断方法的准确性，就要在超声诊断中加入新的有效技术，在现有的超声诊断基础上来将目前较新的技术应用于其中，完善超声诊断方法，使其能够在利用超声波的过程中将超声波信号更为准确的转化为图像信号，并能够有效的将患者腹腔内部的结构及特点进行全面的扫面，减少扫面的盲区，这样对于提高超声诊断的有效率有着重要的意义。在我国现阶段的发展过程中，提高超声诊断水平对于医疗的发展具有关键性的意义，所以我国在未来的发展过程中应该进行一步的加强对于超声诊断的应用。
3.2急性阑尾炎的图像特征
经过对几种常见急性阑尾炎的超声诊断图像进行分析可以得到不同的表现特点，这样就能够根据患者超声图像来进行病情的确定。急性单纯性阑尾炎的患者在超声诊断图像中表现阑尾轻度肿大，于右下腹存在加压不变形包块，且患者随探头加压疼痛明显。患者管腔内回声可有低回声光点，也存在滞留液浮动，但并没有蠕动感。使用高频探头更清晰的显示管腔结构，所表现的特征是阑尾水肿，阑尾粘膜增厚。急性化脓性阑尾炎患者的疼痛点明确，在探头压到肿大阑尾时患者感到明显疼痛，在松开后有时会有反跳痛的现象。在使用高频探头下，其所表现的特点是阑尾壁明显增厚，呈粗糙的强回声带，其腔内见稀薄液体浮动现象，或可以观察到强回声光团，阑尾肿大，内见细小光点浮动。坏疽及穿孔性阑尾炎患者的病情是由于炎症使阑尾壁坏死及浓液渗出管腔压力增高明显所致，在进行观察的过程中有时超声检查见右下腹气体反射强。患者阑尾周围脓肿右下腹混合性包块，其边界分辨不清，形态呈规则状态，不能观察到阑尾结构，对肠管及液性暗区可见，透声差，局部探头压痛及反跳痛等特征性反应。
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论文作者:冯聪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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