益阳市赫山区妇幼保健院妇产科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：从影响生活质量及卵巢功能的角度探讨全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法：将本院2016年3月~2018年3月收治的74例子宫肌瘤患者随机编成1-74号，奇数组采用全子宫切除术治疗，偶数组采用次全子宫治疗，比较两组患者的生活质量及卵巢功能恢复状况。结果：奇数组、偶数组术前卵巢功能、生活质量对比无统计学价值（P＞0.05），治疗后偶数组卵巢功能、生活质量均显著优于奇数组（P＜0.05）；结论：全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能影响极高，次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响极低，同时次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的生活质量影响也显著优于全子宫切除术。因此临床治疗中应积极选用次全子宫切除术，慎重的选用全子宫切除术。
【关键词】全子宫切除术；次全子宫切除术；子宫肌瘤；生活质量；卵巢功能
Effect of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on quality of life and ovarian function in patients with uterine fibroids
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of total hysterectomy and subtotal hysterectomy for patients with uterine fibroids from the perspective of quality of life and ovarian function. Methods：74 patients with myoma of uterus treated in our hospital in March ~2018 in March 2016 were randomly arranged into No. 1-74，the odd array was treated with total hysterectomy，and the even group was treated with subtotal uterus. The quality of life and the recovery of ovarian function were compared between the two groups. Results：the ovarian function and quality of life of odd array and even group were not statistically significant（P > 0.05）. The function and quality of life of even array ovary were significantly better than that of odd number group（P < 0.05）after treatment. Conclusion：total hysterectomy has a very high effect on ovarian function in patients with uterine myoma，subtotal hysterectomy for uterus The effect of subtotal hysterectomy on the quality of life of patients with uterine fibroids is significantly better than that of total hysterectomy. Therefore，subtotal hysterectomy should be used in clinical treatment，and total hysterectomy should be carefully chosen.
[Key words] total hysterectomy；subtotal hysterectomy；uterine fibroids；quality of life；ovarian function
子宫平滑肌细胞增生是诱发子宫肌瘤（Hysteromyoma）的重要因素。从当前临床治疗来看，子宫肌瘤的临床表现主要包括子宫出血、贫血、疼痛、白带增多等。同时子宫肌瘤不仅严重的影响患者的生活质量，还严重的影响患者的卵巢功能[1]。借此，笔者主要选取2016年3月~2018年3本院收治的子宫肌瘤患者74例作为研究对象，探讨全子宫切除术与次全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中的效果。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：将本院2016年3月~2018年3月收治的74例子宫肌瘤患者随机编成1-74号，奇数组采用全子宫切除术治疗，偶数组采用次全子宫治疗，每组各37例；纳入标准：74例患者均符合子宫肌瘤相关诊断标准，试验均在我院理论委员会的批准下开展，所有患者均在征得家属及朋友的支持下参与本次研究。排除标准：各种脏器功能不全者，临床资料不全者，有腹部手术史等；奇数组最小年龄35岁，最大年龄55岁，平均年龄（40.5±1.4）岁，最短病程60d，最长病程7年，平均病程（3.4±1.2）年；偶数组最小年龄34岁，最大年龄54岁，平均年龄（40.2±1.8）岁，最短病程120d，最长病程6.5年，平均病程（3.0±1.4）年；两组患者常规资料有对价值（P＞0.05）。
1.2手术方法：奇数组采用全子宫切除术治疗：以全身麻醉为主，切口在下腹正中位置，根据患者的子宫肌瘤情况实施全部切除，粉盒阴道断端，盆腔腹膜。偶数组采用次全子宫治疗：以全身麻醉为主，切口在下腹正中位置，输卵管与韧带间质部由止血钳离断，断端缝合采用8字缝合法，打开阔叶带前叶反折膀胱腹膜，切断组织包括子宫动、静脉和宫旁，丰富残端。
1.3观察指标：采用本院伦理委员会制定为期180d的问卷调查，问卷知识均由专业人员进行指导，调查内容主要以术前、术后生活质量（生理、心理、社会）与卵巢功能（包括LH、E2、FSH），问卷调查回收率为100%。
1.4统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（ ±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者术前术后卵巢功能对比
奇数组、偶数组术前卵巢功能对比无统计学价值（P＞0.05），治疗后偶数组LH、E2、FSH均显著优于奇数组（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
子宫肌瘤又称作纤维肌瘤，是女性常见的临床症状。良性居多，发生大多≥35岁，肌瘤进展相对缓慢，且极难发现。但在发现时大多数滞留已经处于严重症状，因此切除几率相对较大且保险[2]。子宫肌瘤的发生主要与女性子宫平滑肌细胞增生有关，但子宫肌瘤的发病因素相对多样，其引起的因素可能与细胞突变、腹部包块以及局部生长因子等相互作用存在较大关系。从当前治疗情况来看，手术切除是治疗子宫肌瘤最好的方法[3]。
从临床医学角度而言，部分子宫切除术或阴道上子宫切除术又称作此券子宫切除术，它适应于功能性子宫出血、子宫腺肌瘤，子宫颈无严重病变等子宫疾病患者。在子宫肌瘤切除术实施过程中，随着女性子宫特殊的社会、心理、性地位意识的崛起，生门生活水平的提升以及经济水平的变化，使得子宫肌瘤患者对子宫肌瘤手术的要求也逐渐攀升。在王红[4]的研究中，72例子宫肌瘤患者采用次全子宫切除术，72例子宫记录患者采用全子宫切除术，结果表明，次全子宫切除术患者手术时间、术中出血、肛门排次时间以及住院时间等均显著优于全子宫切除术患者，同时在为期180d的术后观察中LH、E2、FSH均明显下降，且次全子宫切除术患者显著优于全子宫切除术，这与本研究结果相吻合。在李元宏[5]等学者的研究中发现，全子宫切除术患者生活质量相较于次全子宫切除术患者而言，心理功能、生理功能、社会功能等评分变化幅度更大，这说明两种手术方法对子宫肌瘤患者的生活质量与卵巢功能均会造成一定影响，但全子宫切除术影响更大，严重者慎重不能有效的保全患者的子宫颈，是激素分泌作用降低，新陈代谢减弱。
综上所述，全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能影响极高，次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响极低，同时次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的生活质量影响也显著优于全子宫切除术。因此临床治疗中应积极选用次全子宫切除术，慎重的选用全子宫切除术。
参考文献：
[1]涂皎，肖雁冰，曹丽，等. 全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-281.
[2]董欣，刘晓艳，杨威威，等. 经腹切除与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生活质量的影响[J]. 河北医药，2017，39（22）：3415-3417.
[3]张晓青，楼云霞，吴萍. 全子宫和次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及生活质量的影响[J]. 中国性科学，2016，25（4）：53-56.
[4]王红. 腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，8（5）：58-61.
[5]李元宏，王齐尔，白静雯，等. 腔镜全子宫与次全子宫切除术对患者卵巢及其性功能的影响[J]. 西部医学，2016，28（5）：684-686.
论文作者:汤未
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：子宫论文; 切除术论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 生活质量论文; 卵巢功能论文; 偶数论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;